Исследование позволяет выявить антитела к возбудителю сифилиса и подтвердить заболевание у людей с сомнительными результатами других тестов. Также анализ используется для скрининга сифилиса у бессимптомных пациентов и контактных лиц или для обследования доноров крови.

Синонимы и связанные понятия

Antibodies to t. pallidum, Indirect hemagglutination test, Passive hemagglutination test, Syphilis, Treponema pallidum, Treponema pallidum antibodies, антитела к антигенам Treponema pallidum, антитела к возбудителю сифилиса (бледной трепонеме), антитела к сифилису, реакция непрямой гемагглютинации, РНГА

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить пациента на анализ в следующих случаях:

• при подозрении на сифилис;
• при положительных результатах других тестов на сифилис;
• в рамках периодического обследования лиц, которые ведут активную половую жизнь;
• при обследовании доноров крови и контактных с заболевшими лиц.

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики Источники

Сифилис — хроническое венерическое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией бледной трепонемой (Treponema pallidum).

Сифилис чаще всего передаётся половым путём при прямом контакте с характерной сифилитической язвой — шанкром, которая обычно локализуется на слизистой оболочке рта, влагалища или полового члена.

Врач может заподозрить заболевание по шанкру, а чтобы подтвердить диагноз и отличить сифилис от других патологий (генитального герпеса, отрубевидного лишая), проводят анализ крови на антитела к бледной трепонеме.

Иммуноглобулины (Ig), или антитела, — это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система для защиты организма от чужеродных микроорганизмов, аллергенов и других патогенов.

При сифилисе синтезируются иммуноглобулины двух классов — M (IgM) и G (IgG). Сначала вырабатываются иммуноглобулины класса M. Они выявляются у большинства пациентов в конце 2-й недели с момента заражения.

Примерно через 3–4 недели после инфицирования синтезируются иммуноглобулины G. Они могут оставаться в крови годами.

Возбудитель заболевания

Возбудитель сифилиса — бледная трепонема (Treponema pallidum), грамотрицательная бактерия спиралевидной формы. Вне организма гибнет при нагревании, высушивании, под воздействием большинства антисептиков, кислот и щелочей.

Заболевание передаётся преимущественно половым путём и может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем. Инфекция поражает кожу, слизистые оболочки, нервную систему, внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Особенности и преимущества методики

TPHA (Treponema pallidum hemagglutination assay), или РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), — исследование, которое позволяет выявить в крови специфические антитела к возбудителю сифилиса.

Механизм реакции РПГА связан с явлением агглютинации (склеивания) эритроцитов. Кровь обследуемого смешивается с реагентом, содержащим частицы бледной трепонемы. Если в крови человека есть антитела к бактерии, эритроциты склеиваются и выпадают в осадок — это явный признак инфицирования. Если антител в крови нет, то при добавлении реагента ничего не изменится.

Преимущество РПГА состоит в том, что с её помощью можно не только обнаружить антитела, но и оценить их титр, чтобы окончательно подтвердить диагноз.

Источники

1. Скрипкин Ю. К. Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. М., 2014.
2. Сифилис : клинические рекомендации / Российское общество дерматовенерологов и косметологов. 2020.
3. WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). 2016.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Факторы, влияющие на результат исследования

На ранней стадии заболевания (до 2 недель с момента заражения) уровень антител может быть недостаточным для определения лабораторными методами, поэтому анализ может показать отрицательный или сомнительный результат. При подозрении на инфицирование следует пересдать анализ через 2–4 недели.

Кроме того, у ВИЧ-инфицированных, у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, болезнью Лайма, возможны ложноположительные результаты анализа на сифилис.

Интерпретация результата

Обнаружение в крови антител к бледной трепонеме (положительный результат) свидетельствует о том, что человек болен сифилисом. Отрицательный результат — об отсутствии заражения.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

Титр

Референсные значения

Антитела не обнаружены — отрицательный результат.