Исследование позволяет обнаружить в крови антитела к вирусу Эпштейна — Барр и определить их уровень, чтобы диагностировать острую фазу инфекционного мононуклеоза.

Синонимы и связанные понятия

Anti-EBV (VCA) IgM, Anti-Epstein-Barr viral capsid antigens IgM, EBV, EBV-IgM anti-VCA, Epstein Barr Virus, VCA-IgM, антитела IgM к вирусу Эпштейна — Барр, вирус Эпштейна — Барр IgM

Зачем сдавать этот анализ?

Врач может направить пациента на анализ:

• при подозрении на инфекционный мононуклеоз;
• чтобы понять причину лихорадки неясного генеза;
• для уточнения причин увеличения печени, селезёнки, лимфатических узлов.

Подробное описание исследования

Вирус Эпштейна — Барр Анализ на антитела IgM к капсидному антигену

Вирус Эпштейна — Барр

Вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса IV типа, вызывает острое инфекционное заболевание — инфекционный мононуклеоз.

Вирус распространяется воздушно-капельным путём с частицами слюны заражённого человека. Попадая в организм, провоцирует характерные симптомы мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

• повышение температуры,
• воспаление миндалин,
• затруднённое носовое дыхание,
• трудности с глотанием,
• боль в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов,
• утомляемость.

Пик заболеваемости приходится на ранний детский возраст, а также на подростковый период.

Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна — Барр может сохраняться в организме пожизненно, переходя в скрытую инфекцию. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета и в редких случаях может привести к осложнениям.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза:

• со стороны нервной системы: энцефалит, менингит, параличи черепных нервов;
• со стороны дыхательной системы: обструкция верхних дыхательных путей из-за увеличения лимфатических узлов в этой области;
• со стороны печени: повышение уровней печёночных ферментов, желтуха.

Особенно опасен вирус Эпштейна — Барр для ВИЧ-инфицированных и пациентов, находящихся на терапии препаратами, которые подавляют иммунитет. Это связано с тем, что у таких пациентов вирус может стать причиной онкологических заболеваний, например В-клеточной лимфомы.

Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на результатах лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток — мононуклеаров — и положительном результате теста на антитела.

Существует четыре вида антител к вирусу:

• Антитела к белку внутренней оболочки вируса — капсидному антигену (VCA-IgM): появляются после контакта с вирусом, исчезают примерно через 4–6 недель.
• Антитела VCA-IgG: возникают во время острой инфекции через 2–4 недели после инфицирования, затем их уровень падает, но они остаются на всю жизнь.
• Антитела к раннему антигену (EA-D): появляются во время острой инфекции, затем исчезают.
• Антитела к белку ядра вируса — нуклеарному антигену (EBNA): обычно появляются примерно через 2–4 месяца после заражения и сохраняются на всю жизнь.

Анализ на антитела IgM к капсидному антигену

Когда вирус Эпштейна — Барр попадает на слизистые оболочки верхних дыхательных путей, иммунная система вырабатывает специфические иммуноглобулины (Ig), или антитела, защищающие организм от патогена.

Иммуноглобулины (Ig), или антитела, — это специфические белки, которые вырабатывает иммунная система для защиты организма от чужеродных агентов, таких как вирусы, бактерии или паразиты.

При инфекционном мононуклеозе синтезируются иммуноглобулины 2 классов: M (IgM) и G (IgG). Антитела реагируют на 4 основных вирусных белка, или антигена: ранний антиген (early antigen — ЕА), капсидный антиген (viral capsid antigen — VCA), мембранный антиген (membrane antigen — MA), нуклеарный антиген (Epstein-Barr nuclear antigen — EBNA).

Каждый из антигенов образуется в определённой последовательности, что приводит к синтезу соответствующих антител.

Антитела класса IgМ к капсидному антигену (анти-VCA IgМ) вируса появляются в крови ещё до клинических симптомов и исчезают через 4–6 недель после инфицирования. Поэтому анти-VCA IgМ выступают надёжным маркером острого инфекционного мононуклеоза. Определив их уровень в крови, можно выяснить, болеет человек или нет.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Противопоказания и ограничения

Аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния могут повлиять на результаты исследования, поэтому о них следует предупредить врача (чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализа).

Факторы, влияющие на результат исследования

Аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния могут повлиять на результаты исследования, поэтому о них следует предупредить врача (чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализа).

Интерпретация результата

Если антитела обнаруживаются в крови, это указывает на острую стадию инфекционного мононуклеоза.

Возможные причины отрицательного результата:

• отсутствие острого инфекционного мононуклеоза;
• ранний период заболевания, когда количество антител недостаточно для детекции;
• поздний период заболевания, когда антитела уже исчезли из крови.

Возможные причины сомнительного результата:

• пограничное значение: требуется пройти исследование повторно через 2–4 недели;
• неспецифическая реакция иммунной системы, при которой антитела IgM к вирусу не вырабатываются или вырабатываются позже.

Референсные значения

Антитела не обнаружены — результат отрицательный.

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

• 20.71.1 Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ (кол)
• 20.69.1 Вирус Эпштейна-Барр IgG к ядерному АГ (п/кол)
• 20.85. Вирус Эпштейна-Барр IgG к раннему АГ (кол)
• 19.71.1. Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) плазма, кол.
• 3.8.1. Определение процентного содержания мононуклеаров в крови (венозная кровь) (назначать только вместе с исследованием «Общий анализ крови»)
• 1.20.1. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
• 3.9.1. Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений) (венозная кровь)
• 19.71.2. Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кол.
• 19.71.3. Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) моча, кол.