Исследование позволяет выявить в моче генетический материал возбудителя инфекционного мононуклеоза. Анализ применяется для диагностики заболевания, а также при обследовании перед трансплантацией органов и тканей.

Синонимы и связанные понятия

EBV, Human gammaherpesvirus 4, Human herpesvirus 4, вирус инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна-Барр, ГВЧ-4, герпес 4 типа, герпесвирус 4 типа

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к качественному ПЦР-исследованию:

• подозрение на инфекционный мононуклеоз;
• дифференциальная диагностика герпетических и других инфекций;
• обследование перед трансплантацией органов и тканей.

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Источники Особенности и преимущества методики

Вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса IV типа, вызывает острое инфекционное заболевание — инфекционный мононуклеоз.

Вирус распространяется воздушно-капельным путём с частицами слюны заражённого человека. Попадая в организм, провоцирует характерные симптомы мононуклеоза.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

• повышение температуры,
• воспаление миндалин с появлением на них белого налёта,
• затруднённое дыхание носом,
• трудности с глотанием,
• боль в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов,
• увеличение печени и селезёнки (гепатоспленомегалия),
• утомляемость.

Пик заболеваемости приходится на ранний детский и подростковый возраст.

Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна — Барр может сохраняться в организме пожизненно, переходя в скрытую инфекцию. Реактивация (восстановление жизнеспособности) вируса происходит на фоне ослабления иммунитета и в редких случаях может привести к осложнениям.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза:

• энцефалит, менингит, параличи черепных нервов;
• обструкция верхних дыхательных путей из-за увеличения лимфатических узлов в этой области;
• интерстициальная пневмония — воспаление лёгких, при котором нормальная ткань постепенно заменяется жёсткой соединительной;
• повышение уровней печёночных ферментов;
• желтуха;
• разрыв селезёнки;
• аутоиммунная гемолитическая анемия — ускоренное разрушение красных клеток крови (эритроцитов);
• тромбоцитопения — патологическое снижение уровня тромбоцитов, при котором возникает повышенная кровоточивость;
• гранулоцитопения — уменьшение содержания иммунных клеток гранулоцитов, при котором снижается сопротивляемость инфекциям.

Особенно опасен вирус Эпштейна — Барр для ВИЧ-инфицированных и пациентов, находящихся на терапии препаратами, которые подавляют иммунитет. Это связано с тем, что у таких пациентов вирус может стать причиной онкологических заболеваний, например В-клеточной лимфомы.

Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на данных лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток — мононуклеаров — и положительном результате ПЦР-теста.

Возбудитель заболевания

Вирус Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа) — ДНК-содержащий вирус из семейства герпес-вирусов. Имеет сродство и тропность (приверженность) к рецепторам В-лимфоцитов.

Вирусом Эпштейна — Барр заражены около 90% населения в возрасте старше 40 лет.

Известно, что у 15–25% людей, у которых первичное заболевание протекало в форме инфекционного мононуклеоза, в дальнейшем отмечается хроническое или рецидивирующее течение болезни.

Источники

1. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2013
2. Шестакова И. В., Ющук Н. Д. Современные подходы к лечению Эпштейна — Барр-вирусной инфекции у взрослых / Лечащий врач, 2011.
3. Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis / CDC.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже при скрытой форме инфекции.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Подготовка к исследованию

Если пациент принимает противовирусные препараты, мочу можно сдавать не раньше чем через 14 дней после последнего приёма лекарств.

За 7 дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических препаратов.

За 24 часа до анализа следует исключить из рациона продукты, меняющие цвет и химический состав мочи: алкогольные напитки, «красящие» овощи — свёклу и морковь, а также специи и соль. По согласованию с врачом лучше отказаться от приёма мочегонных препаратов.

Перед взятием биоматериала необходимо тщательно вымыть наружные половые органы.

Женщинам рекомендуется обработать половые губы ватными тампонами: сначала — смоченными в тёплой воде с мылом, затем — смоченными в чистой воде.

Движения тампона должны быть направлены от лобка к заднему проходу. Лишнюю влагу удалить чистой салфеткой.

Мужчинам следует тщательно вымыть отверстие мочеиспускательного канала тёплой водой с мылом, оттянув кожную складку, промыть водой и промокнуть чистой салфеткой.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Если пациент принимает противовирусные препараты, мочу можно сдавать не раньше чем через 14 дней после последнего приёма лекарств.

За 7 дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических препаратов.

Интерпретация результата

Положительный результат ПЦР-исследования говорит о том, что в исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Это может указывать на первичное инфицирование или обострение инфекции.

Отрицательный результат свидетельствует о том, что в исследуемом образце не обнаружена ДНК возбудителя.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Референсные значения

В норме ДНК вируса не должна быть обнаружена.