Исследование позволяет обнаружить в мазке из зева генетический материал вируса Эпштейна — Барр и диагностировать инфекционный мононуклеоз.

Синонимы и связанные понятия

EBV, DNA, Epstein-Barr virus, DNA, вирус инфекционного мононуклеоза, вирус Эпштейна — Барр

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к количественному ПЦР-исследованию:

• подозрение на инфекционный мононуклеоз;
• дифференциальная диагностика герпетических и других инфекций;
• обследование ВИЧ-инфицированных, онкобольных и пациентов, которые принимают препараты, подавляющие иммунитет;
• обследование перед трансплантацией органов и тканей.

Подробное описание исследования

Вирус Эпштейна — Барр Возбудитель заболевания Особенности и преимущества методики Источники

Вирус Эпштейна — Барр

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, железистая лихорадка,

болезнь Пфейфера, доброкачественный лимфобластоз) — острое инфекционное заболевание, которое вызывает вирус Эпштейна — Барр, или вирус герпеса IV типа.

Симптомы инфекционного мононуклеоза:

• повышение температуры,
• слабость,
• воспаление миндалин,
• головная боль,
• потливость,
• сыпь,
• затруднённое носовое дыхание,
• трудности с глотанием,
• боль в мышцах,
• увеличение лимфатических узлов,
• утомляемость.

Вирус распространяется воздушно-капельным путём с частицами слюны заражённого человека. Кроме того, заразиться можно контактно-бытовым путём (при незащищённом половом контакте, поцелуях, использовании общих зубных щёток, бритв, маникюрных ножниц). Вирус также передаётся через кровь при трансплантации органов. Попадая в организм, провоцирует характерные симптомы мононуклеоза.

Как и другие герпес-вирусы, вирус Эпштейна — Барр может сохраняться в организме пожизненно, переходя в скрытую инфекцию. Реактивация вируса происходит на фоне ослабления иммунитета (стресс, резкая смена температурного режима, переохлаждение, операции, другие инфекции, приём препаратов, подавляющих иммунную систему) и в редких случаях может привести к осложнениям.

Возможные осложнения инфекционного мононуклеоза:

• энцефалит, менингит, параличи черепных нервов;
• обструкция верхних дыхательных путей из-за увеличения лимфатических узлов в этой области;
• интерстициальная пневмония — воспаление лёгких, при котором нормальная ткань постепенно заменяется жёсткой соединительной;
• повышение уровней печёночных ферментов;
• желтуха;
• разрыв селезёнки;
• аутоиммунная гемолитическая анемия — ускоренное разрушение красных клеток крови (эритроцитов);
• тромбоцитопения — патологическое снижение уровня тромбоцитов, при котором возникает повышенная кровоточивость;
• гранулоцитопения — уменьшение содержания иммунных клеток гранулоцитов, при котором снижается сопротивляемость инфекциям.

Особенно опасен вирус Эпштейна — Барр для ВИЧ-инфицированных и пациентов, находящихся на терапии препаратами, которые подавляют иммунитет. Это связано с тем, что у таких пациентов вирус может стать причиной онкологических заболеваний, например В-клеточной лимфомы.

Врач может поставить диагноз «инфекционный мононуклеоз», основываясь на результатах лабораторной диагностики: выявлении в крови атипичных иммунных клеток — мононуклеаров — и положительном результате ПЦР-теста.

Возбудитель заболевания

Вирус Эпштейна — Барр (вирус герпеса IV типа) — ДНК-содержащий вирус из семейства герпес-вирусов. Имеет сродство и тропность (приверженность) к рецепторам В-лимфоцитов.

Вирусом Эпштейна — Барр заражены около 90% населения в возрасте старше 40 лет.

Известно, что у 15–25% людей, у которых первичная инфекция протекала в форме инфекционного мононуклеоза, в дальнейшем отмечается хроническое или рецидивирующее течение болезни.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже при скрытой форме инфекции.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Источники

1. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным инфекционным мононуклеозом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России, 2013.
2. Шестакова И. В., Ющук Н. Д. Современные подходы к лечению Эпштейна-Барр-вирусной инфекции у взрослых // Лечащий врач, 2011. № 2. С. 98–103.
3. Epstein-Barr Virus and Infectious Mononucleosis / Centers for disease control and prevention, 2020.

Подготовка к исследованию

Если пациент принимает антибактериальные препараты, мазок из зева и носа можно сдавать не раньше чем через 7–10 дней после последнего приёма лекарств.

За пять дней до исследования необходимо отказаться от использования антисептических спреев или растворов (хлоргексидина, мирамистина) и не полоскать ими рот.

В день проведения исследования не следует чистить зубы и полоскать рот.

За три часа до анализа нельзя есть и пить.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Результат ПЦР-исследования больше 0 говорит о том, что в исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Это может указывать на первичное инфицирование или обострение инфекции.

Результат ПЦР-исследования, равный 0, свидетельствует о том, что в исследуемом образце не обнаружена ДНК возбудителя, человек не инфицирован вирусом Эпштейна — Барр.

Единица измерения

копий / 10^5 эпителиальных клеток

Референсные значения

В норме генетический материал вируса Эпштейна — Барр в мазке из зева не обнаруживается: отрицательный результат.

Аналитические показатели

Специфичность определения — 100%. Чувствительность определения — 100 копий в образце.