Исследование позволяет обнаружить в плазме крови генетический материал вируса варицелла-зостер — возбудителя ветрянки и опоясывающего лишая — и диагностировать вызываемую им инфекцию.

Синонимы и связанные понятия

Polymerase chain reaction, real-time PCR, Varicella zoster virus, VZV, DNA, анализ ПЦР на вирус варицелла-зостер, варицелла зостер, ВВЗ, ДНК, вирус варицелла-зостер, вирус ветряной оспы, вирус опоясывающего лишая и ветряной оспы, ДНК вируса варицелла-зостер, опоясывающий герпес, опоясывающий лишай, полимеразная цепная реакция в режиме реального времени, ПЦР на вирус варицелла-зостер

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Как правило, анализ назначают во время подготовки к беременности, чтобы избежать возможных осложнений и внутриутробного заражения плода.

Показания к качественному ПЦР-исследованию:

• подозрение на ветряную оспу или опоясывающий лишай;
• дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний;
• обследование ВИЧ-инфицированных, онкобольных и пациентов, которые принимают препараты, подавляющие иммунитет;
• профилактический осмотр при подготовке к беременности (прегравидарная подготовка).

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Источники Особенности и преимущества методики

Вирус герпеса III типа (варицелла-зостер вирус) — возбудитель ветряной оспы (ветрянки) и опоясывающего лишая (опоясывающего герпеса).

Ветряная оспа — инфекционное заболевание, при котором на всём теле появляются зудящие волдыри, наполненные мутной жидкостью.

Заболеть можно в любом возрасте, хотя чаще болеют дети.

Вирус легко передаётся воздушно-капельным путём и может попасть в организм с вдыхаемым воздухом, частицами слюны больного человека, жидкостью из волдырей на общем постельном белье или полотенцах.

Инфицированный активно распространяет вирус во время инкубационного периода заболевания, когда симптомов ещё нет. В среднем инкубационный период длится 10–20 дней. В это время может подниматься температура, появляется слабость, пропадает аппетит.

Характерный признак ветрянки — сыпь, которая начинается с мелких красных пятен, сменяющихся крупными волдырями с жидкостью. Сначала высыпания появляются на груди, спине и лице, а затем переходят на всё тело. Примерно через неделю они покрываются корочкой и постепенно исчезают.

Пока на теле есть высыпания и корочки — человек очень заразен для окружающих.

После перенесённой инфекции появляется пожизненный иммунитет, а вирус навсегда остаётся в организме. В редких случаях ветрянкой заболевают повторно.

Как правило, первичное заражение не опасно для большинства людей, но представляет угрозу для беременных женщин. Ветрянка при беременности может привести к тяжёлым осложнениям: недоразвитию конечностей, поражению нервной системы (микроцефалии, энцефалиту) и глаз плода.

При ослаблении иммунитета на фоне стресса, переохлаждения или по другим причинам вирус варицелла-зостер у человека, переболевшего ветрянкой, может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая.

Характерный симптом опоясывающего лишая — болезненная сыпь с одной стороны тела.

Опоясывающий лишай у беременных может осложняться развитием пневмонии и энцефалита, а также приводить к прерыванию беременности.

Чтобы подтвердить первичную инфекцию (ветряную оспу) или реактивацию вируса (опоясывающий лишай), врач может назначить лабораторные исследования крови (анализы на антитела) или молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-тест).

Возбудитель заболевания

Вирус варицелла-зостер (Varicella zoster virus, VZV) относится к вирусам герпеса человека III типа (HHV-3).

Вызывает два инфекционных заболевания — ветряную оспу (лат. Varicella) и опоясывающий лишай (лат. Herpes zoster).

Первичная инфекция — ветряная оспа, которой, как правило, болеют дети. После инфекции у человека появляется пожизненный иммунитет, а вирус навсегда остаётся в организме. При ослаблении иммунитета вирус варицелла-зостер может реактивироваться и стать причиной опоясывающего лишая.

Источники

1. Покровский В. И., Творогова М. Г., Шипулин Г. А. Лабораторная диагностика инфекционных болезней : cправочник. 2016. С. 105–109.
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 05.02.2018 № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 „Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая“».
3. Чебалина Е. А., Салоникиди А. И., Баун Е. Э. Ветряная оспа у беременных: риск, профилактика, диагностика, тактика ведения. Педагогика высшей школы, 2014. № 19(4). С. 14.
4. Gershon A., Breuer J. Varicella zoster virus infection // Nature Reviews Disease Primers, 2015. Vol. 1. P. 15016. doi:10.1038/nrdp.2015.16
5. World Health Organization. Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper // Weekly epidemiological record, 2014. Vol. 89. P. 265–287.
6. Gross H. Herpes zoster: recent aspects of diagnosis and control // Karger, 2006. Vol. 26. P. 193.
7. Whitley R. Varicella-Zoster virus / Principles and practice of infectious disease. Churchill Livingstone, 2005.

Особенности и преимущества методики

Для диагностики используют ПЦР-исследование, которое обладает высокой чувствительностью и специфичностью, поэтому помогает выявить вирус даже при скрытой форме инфекции.

Технология ПЦР позволяет обнаружить геном вируса в биологическом материале пациента. В ходе исследования пробирку с материалом помещают в особые условия, под воздействием которых вирусная ДНК многократно копируется. В результате если в исследуемом образце было хотя бы небольшое количество вирусных частиц, то через несколько часов их число увеличится до десятков и даже сотен миллионов. Это позволяет легко обнаружить возбудителя инфекции и снижает риск ложноотрицательного результата.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Положительный результат ПЦР-исследования говорит о том, что в исследуемом образце обнаружена ДНК возбудителя. Это может указывать на первичное инфицирование или обострение инфекции.

Отрицательный результат ПЦР-исследования свидетельствует о том, что в исследуемом образце не обнаружена ДНК возбудителя — человек не инфицирован вирусом варицелла-зостер.

Референсные значения

В норме генетический материал вируса варицелла-зостер в плазме крови не обнаруживается — отрицательный результат.