Исследование позволяет определить количество генетического материала (ДНК) вируса гепатита В в крови и оценить вирусную нагрузку у пациентов с диагнозом «гепатит В». Тест используют, чтобы подобрать противовирусную терапию, а также проконтролировать эффективность лечения.

Синонимы и связанные понятия

Hepatitis B virus (HBV) DNA detection, анализ крови на гепатит B, анализ на гепатит B, вирус гепатита B, вирус гепатита В (ВГВ), количественное определение ДНК, маркер гепатита

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Определение количества вируса гепатита В в организме (вирусной нагрузки) перед лечением инфекции и после — в динамике.

Подробное описание исследования

Острый и хронический гепатит В Диагностика гепатита В Источники Особенности и преимущества методики

Гепатит В — заболевание, которое вызывает ДНК-содержащий вирус из семейства Hepadnaviridae (гепаднавирусы).

Этот вирус относится к гемоконтактным инфекциям: они способны передаваться при контакте с кровью и другими биологическими жидкостями (слюна, эякулят и моча).

Механизмы передачи вирусного гепатита В:

• контакт с кровью инфицированного человека;
• незащищённый половой контакт;
• инфицирование во время родов.

Острый и хронический гепатит В

В развитии острого вирусного гепатита В выделяют несколько периодов:

• инкубационный,
• преджелтушный,
• желтушный.

Инкубационный период при заражении вирусом гепатита B может составлять несколько месяцев (от 30 до 180 дней, в среднем 75–80 дней). В это время пациент, как правило, не знает о своей болезни, но уже заразен.

В преджелтушный период инфекция может маскироваться под другие заболевания.

Симптомы преджелтушного периода болезни:

• слабость;
• лихорадка;
• боли в суставах;
• тошнота, рвота и диарея;
• аллергические высыпания.

Период желтухи обычно сопровождается такими симптомами:

• пожелтение кожи, белков глаз;
• потемнение мочи, обесцвечивание кала;
• выраженная слабость;
• снижение аппетита;
• головокружение и головная боль;
• кожный зуд.

Продолжительность желтушного периода — от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 2–6 недель. Иногда у пациентов с вирусным гепатитом В болезнь протекает без желтухи.

Если организм справился с воспалением и вирусной нагрузкой, инфицирование заканчивается выздоровлением. У взрослых людей так происходит в 90–95% случаев.

Если же иммунитет инфицированного человека не смог побороть вирус, развивается хронический гепатит В. Чаще всего это происходит у детей. Так, в хроническую форму гепатит В переходит примерно у 95% инфицированных в младенчестве и раннем детстве и только у 5% взрослых.

Диагностика гепатита В

Как правило, для диагностики гепатита В используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) — он позволяет обнаружить ДНК вируса даже в инкубационном периоде, когда заболевание ещё не проявило себя симптомами.

В качестве скринингового метода может применяться исследование HBs-антигенов — поверхностных антигенов вируса гепатита В, которые можно найти в крови уже через 4–6 недель после заражения. Однако в ряде случаев такое исследование может быть неинформативно: у небольшой части пациентов с вирусным гепатитом В антигены не выявляются.

Количественное исследование ДНК вируса гепатита В методом ПЦР позволяет оценить вирусную нагрузку. Этот тест не нужен для диагностики заболевания, но важен для контроля эффективности противовирусной терапии.

Источники

1. Гепатит B : глобальные практические рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации. 2015.
2. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых, больных гепатитом В. 2014. Т. 26. № 4.
3. KumarV., Abbas A., Fausto N., et al. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease. 2014.

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) — исследование генетического материала вируса. Позволяет выявить фрагменты ДНК и РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут. Кроме того, для ПЦР меньше, чем для других методов исследования, характерны ложноотрицательные результаты.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Интерпретация результата

Линейный диапазон— интервал значений, в котором можно точно посчитать количество копий вируса гепатита B. Для данного теста диапазон составляет от 102 до 108 МЕ/мл.

• «Не обнаружена» — ДНК вируса гепатита В не выявлена или её концентрация ниже чувствительности метода (10 МЕ/мл).
• Менее 102 МЕ/мл — ДНК вируса гепатита В обнаружена, показатель ниже линейного диапазона.
• От 102 до 108 МЕ/мл — ДНК вируса гепатита В обнаружена, показатель в пределах линейного диапазона.
• Свыше 108 МЕ/мл — ДНК вируса гепатита В обнаружена, показатель выше линейного диапазона.

Результаты одного исследования не могут служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся у него данных.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Не обнаружена.