Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита С и определить его количество. Рекомендовано для уточнения диагноза при положительном результате других тестов на гепатит С, оценки эффективности терапии.

Синонимы и связанные понятия

Blood, HCV, Hepatitis C virus, Hepatitis C virus RNA, Real-time PCR, вирус гепатита С (ВГС), вирусный гепатит С, гепатит С, гепатит С определение РНК, количественное определение РНК, ПЦР количественный на гепатит С, ПЦР на гепатит С, ПЦР-тест на гепатит С

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Такой анализ особенно важен для контроля раннего и позднего ответа на противовирусную терапию.

Когда проводят количественный анализ:

• в процессе лечения — на 4, 12 и 24-й неделях — для оценки вирусологического ответа организма, то есть эффективности терапии;
• через 24 недели после окончания курса лечения, чтобы убедиться, что вируса больше нет в организме.

Показания к анализу:

• подтверждение диагноза;
• оценка вирусной нагрузки;
• контроль эффективности лечения.

Подробное описание исследования

Гепатит С Диагностика гепатита С Возбудитель заболевания Источники Особенности и преимущества методики

Гепатит С

Гепатит С (ВГС, вирусный гепатит С) — воспалительное поражение печени, которое вызывает одноимённый вирус — Hepatitis C virus (HCV). Инфицирование происходит через кровь.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. В большинстве случаев острый гепатит С на ранней стадии никак себя не проявляет, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

Если болезнь не лечить, развивается хронический гепатит С. Длительное воспаление повреждает печень, что зачастую приводит к осложнениям.

Распространённые осложнения хронического гепатита С:

• цирроз печени — заболевание, при котором ткань печени замещается соединительной тканью;
• острая печёночная недостаточность — массовая гибель клеток печени;
• гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени.

Сроки лечения вирусного гепатита С определяет врач. Эффективность лечения оценивают по количеству РНК до и во время терапии.

Если после завершения лечения РНК вируса не определяется в крови, терапия считается эффективной.

Диагностика гепатита С

Диагностика гепатита С проводится в три этапа:

1. Скрининговое серологическое исследование — определение антител к вирусу в крови.
2. Подтверждающее ПЦР-исследование — определение РНК вируса.
3. Уточняющее ПЦР-исследование для выбора тактики лечения — определение одного из семи возможных генотипов вируса, его субтипа и количества РНК.

Как правило, подтверждающее ПЦР-исследование проводят, если предварительный скрининговый анализ показал положительный результат.

Возбудитель заболевания

Вирус гепатита С — это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, возбудитель острого и хронического вирусного гепатита. Известно семь основных генотипов вируса гепатита С.

Как правило, вирус разрушает клетки печени, вызывая серьёзные заболевания: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному.

Источники

1. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным острым вирусным гепатитом С / ФГБУ НИИДИ ФМБА России, Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», Общественная организация «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (АВИСПО). СПб., 2015.
2. Fauci A. S., Braunwald E., Kasper D. L., Hauser S. L., Longo D. L., Jameson J. L., Loscalzo J.. Harrison’s principles of internal medicine / 17th edition. 2009.
3. Revie D., Salahuddin S.Z. Human cell types important for hepatitis C virus replication in vivo and in vitro: old assertions and current evidence // Virol J., 2011. Vol. 8. P. 346. doi:10.1186/1743-422X-8-346
4. Strassl R., Rutter K., Stättermayer A. F., Beinhardt S., et al. Real-Time PCR Assays for the Quantification of HCV RNA: Concordance, Discrepancies and Implications for Response Guided Therapy // PLoS One, 2015. Vol. 0(8). P. e0135963. doi:10.1371/journal.pone.0135963

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) — исследование генетического материала вируса — вирусной РНК. Метод ПЦР позволяет выявить фрагменты РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут. Кроме того, для ПЦР меньше, чем для других методов исследования, характерны ложноотрицательные результаты.

Количественный метод позволяет не только обнаружить вирус гепатита С в крови, но и определить вирусную нагрузку.

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

Интерпретация результата

Отрицательный результат:

• Отсутствие РНК вируса в крови — инфицирование не подтверждено.
• Концентрация вируса гепатита С в плазме ниже предела чувствительности метода (до 12 МЕ/мл). Если вероятность заражения высока или у пациента есть симптомы вирусного гепатита С, рекомендуется пройти исследование повторно через 2–4 недели.

Положительный результат:

• В крови обнаружена РНК вируса — инфицирование подтверждено.

Референсные значения

Отрицательный результат — РНК не обнаружена.

Аналитические показатели

Специфичность определения: 100%.

Чувствительность определения: 12 МЕ.