Исследование позволяет оценить концентрацию РНК вируса гепатита С в крови и определить его генотип. Используется для выбора тактики противовирусной терапии и прогнозирования течения заболевания.

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания для исследования:

• определение генотипа вируса гепатита С;
• планирование противовирусной терапии (длительность лечения, выбор лекарственных препаратов) в зависимости от вирусной нагрузки на организм;
• прогнозирование течения болезни.

Подробное описание исследования

Возбудитель заболевания Источники

Гепатит С (вирусный гепатит С, ВГС) — воспалительное поражение печени, которое вызывает одноимённый вирус, Hepatitis C virus (HCV). Инфицирование происходит через кровь.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. В большинстве случаев острый гепатит никак не проявляется на ранней стадии, поэтому пациенты часто не обращаются к врачу.

В некоторых случаях после острой инфекции пациенты выздоравливают самостоятельно. Однако чаще всего без лечения гепатит С переходит в хроническую форму.

Исследование позволяет обнаружить РНК вируса гепатита С в крови, оценить его концентрацию и определить генотип. Эта информация полезна для выбора тактики лечения и прогнозирования течения заболевания.

Возбудитель заболевания

Вирус гепатита С — это РНК-содержащий вирус семейства Flaviviridae, возбудитель острого и хронического вирусного гепатита.

Вирус разрушает клетки печени, вызывая серьёзные заболевания: хронический гепатит С, цирроз печени, гепатоцеллюлярную карциному.

Всего существует шесть генотипов вируса, каждый из которых подразделяется на субтипы, которые обозначаются латинскими буквами. В России наиболее распространены генотипы 1 (субтипы 1а и 1b), 2 и 3.

Генотип 4 часто выявляется в Северной Африке, генотип 5 — в Южной Африке, генотип 6 — в Юго-Восточной Азии.

Генотип 1 считается наиболее опасным. Он легко приспосабливается к новым условиям и методам лечения. При субтипе 1а переход инфекции в хроническую форму наблюдается в 33–50% случаев. При субтипе 1b — в 90% случаев, при этом процесс осложняется тяжёлым течением, повышенным риском развития цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).

Генотип 2 менее распространён и реже приводит к осложнениям. Переход инфекции в хроническую форму наступает в 33–50% случаев.

Генотип 3 чаще сопровождается осложнениями, в числе которых цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Однако генотип 3 более восприимчив к противовирусной терапии и на ранних стадиях хорошо поддаётся лечению. В хроническую форму переходит в 33–50% случаев.

Исследование генотипа вируса гепатита С помогает врачу подобрать наиболее эффективное лечение.

Источники

1. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых : клинические рекомендации / Министерство здравоохранения Российской Федерации.
2. Germer J., Mandrekar J., et al. Hepatitis C Virus Genotypes in Clinical Specimens Tested at a National Reference Testing Laboratory in the United States // J Clin Microbiol, 2011. Vol. 49(8). P. 3040–3043. doi:10.1128/JCM.00457-11
3. Kuzin S., Samokhvalov E., Zabotina E., et al. Hepatitis virus genotype structure in patients with chronic hepatitis C // Zh Mikrobiol Epidemiol Immunobiol, 2011. Vol (3). P. 33–38. PMID:21809642

Подготовка к исследованию

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат утреннего анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона оранжевые фрукты и овощи, а также цитрусовые.

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического или ультразвукового исследования, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

• За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона оранжевые фрукты и овощи, а также цитрусовые.
• За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Интерпретация результата

Отрицательный результат:

• концентрация вируса гепатита С в крови меньше чувствительности тест-системы (\> 500 МЕ/мл);
• отсутствие РНК в крови.

Положительный результат:

• наличие инфекции.

Характер течения заболевания и лечения согласно генотипу вируса:

Генотипы 1а, 1b — гепатит часто переходит в хроническое течение, сопровождается тяжёлыми осложнениями. Показана терапия на протяжении 48 недель.

Генотипы 2, 3a — терапия занимает около 24 недель.

Генотип 4 устойчив к лечению, нужна повышенная дозировка препарата.

Единица измерения

МЕ/мл

Референсные значения

Не обнаружена.

При обнаружении РНК гепатита С указывается генотип вируса и его количество (вирусная нагрузка).

Аналитические показатели

• Чувствительность количественного определения РНК ВГС — 60 МЕ/мл. Чувствительность выявления генотипов РНК ВГС.
• 1600 МЕ/мл (для типов 2,3)/5000 МЕ/мл (для типов 1а, 1б, 4, 5, 6).