Исследование позволяет обнаружить в крови пациента вирус гепатита D и диагностировать заражение. Гепатит D развивается только у пациентов с гепатитом В, поэтому исследование рекомендовано в качестве подтверждающего при положительном результате серологического скрининга — анализа на антитела к гепатиту В — или при ухудшении самочувствия у пациента с ранее выявленным гепатитом B.

Синонимы и связанные понятия

Blood, HDV, Hepatitis D virus, Hepatitis D virus RNA, Real-time PCR, вирус гепатита Д (ВГД), вирус гепатита дельта, вирусный гепатит Д, гепатит D, гепатит Д, гепатит Д определение РНК, дельта-инфекция, количественное определение РНК, ПЦР качественный на гепатит Д, ПЦР на гепатит Д, ПЦР-тест на гепатит Д

• Анализ нужно сдать в первой половине дня.
  

Зачем сдавать этот анализ?

Показания к исследованию:

• инфицирование вирусом гепатита В;
• выбор препарата для ретровирусной терапии гепатита В;
• оценка эффективности лечения;
• подтверждение диагноза;
• подозрение на инфицирование, в том числе внутриутробное.

Подробное описание исследования

Гепатит D Диагностика гепатита D Возбудитель заболевания Источники Особенности и преимущества методики

Гепатит D

Гепатит D (ВГД, вирусный гепатит Д) — воспалительное поражение печени, которое вызывает одноимённый вирус — Hepatitis D virus (HDV).

Так как вирус гепатита D — это неполноценная вирусная частица, которая неспособна самостоятельно поражать клетки человека, гепатит D развивается только у пациентов с гепатитом В.

Вирус гепатита D передаётся с заражённой кровью. Реже инфицирование происходит при половом контакте или при родах.

Группы риска по инфицированию вирусом гепатита D:

• наркозависимые;
• реципиенты донорских органов;
• пациенты на гемодиализе;
• пациенты, перенёсшие много хирургических операций или переливаний крови;
• люди, регулярно выполняющие инъекционные косметологические процедуры.

Выделяют две формы заражения вирусом гепатита D:

• коинфекция — одновременное заражение гепатитом D и В;
• суперинфекция — заражение гепатитом D на фоне имеющегося гепатита В.

Для коинфекции характерно более тяжёлое течение острого вирусного гепатита В, а для суперинфекции — нетипично тяжёлые обострения хронического гепатита В.

Единственный способ профилактики гепатита D — вакцинация против гепатита B.

Диагностика гепатита D

Как правило, на гепатит D тестируют всех пациентов с подтверждённым гепатитом В, особенно в случаях внезапного обострения заболевания.

Для диагностики гепатита D используют:

• скрининговое серологическое исследование — определение антител к вирусу в крови;
• подтверждающее ПЦР-исследование — качественное и количественное определение РНК вируса.

Возбудитель заболевания

Вирус гепатита D — это РНК-содержащий вирус, возбудитель острого и хронического вирусного гепатита.

Относится к числу «дефектных» РНК-вирусов, потому что неспособен размножаться самостоятельно — для этого ему требуется антиген гепатита В.

Гепатит D диагностируют только у пациентов с гепатитом В.

Источники

1. Ивашкин В. Т., Ющук Н. Д., Маевская М. В. и соавт. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Российского общества по изучению печени по диагностике и лечению взрослых больных гепатитом B // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2014. № 3. C. 58–88.
2. Всемирный день борьбы с гепатитом : информационный бюллетень ВОЗ. 2019.
3. MSD Manuals

Особенности и преимущества методики

ПЦР (полимеразная цепная реакция в режиме реального времени) — исследование генетического материала вируса — вирусной РНК.

Метод ПЦР позволяет выявить фрагменты РНК вируса даже на ранней стадии, когда другие методы его не найдут. Кроме того, для ПЦР меньше, чем для других методов исследования, характерны ложноотрицательные результаты.

Благодаря качественному методу подтверждается присутствие вируса гепатита D и его активное размножение в крови. Кроме того, анализ используют, чтобы оценить эффективность лечения и ответ на противовирусную терапию.

Подготовка к исследованию

За 1–2 дня до исследования на гепатит D необходимо исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Общие правила взятия крови:

• Кровь следует сдавать натощак, с 8 до 11 часов утра. В течение дня показатели крови могут существенно меняться, результат «утреннего» анализа — самый достоверный.
• За 24 часа до теста следует исключить алкоголь и воздержаться от интенсивных физических нагрузок.
• За 8 часов до взятия крови не следует есть, а также пить соки, молоко или другие напитки. Можно пить негазированную воду. Накануне исследования лучше поужинать лёгкой, нежирной пищей.
• За 1–2 часа до анализа желательно не курить, избегать стресса и физического напряжения (бег, быстрый подъём по лестнице).
• За 15 минут до взятия крови желательно немного отдохнуть: посидеть в лабораторном отделении, отдышаться, успокоиться.

Правила взятия крови у детей:

Для контроля показателей в динамике следует сдавать анализ в одинаковых условиях: в той же лаборатории, в то же время суток. Женщинам стоит учесть фазу менструального цикла.

Лекарства и медицинские процедуры могут повлиять на результат анализа.

Не следует сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа.

Лучше всего выполнять исследование крови до начала приёма лекарственных препаратов или через 10–14 дней после их отмены. О принимаемых в данный момент лекарствах следует предупредить медсестру, а также врача, который выполняет диагностику или назначает лечение.

Исследования для оценки эффективности лечения, как правило, проводят через 1–2 недели после последнего приёма препарата.

Противопоказания и ограничения

Абсолютных противопоказаний нет.

• За 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
• За 1–2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Интерпретация результата

Отрицательный результат:

• Отсутствие РНК вируса в крови — инфицирование не подтверждено.
• Концентрация вируса гепатита D в плазме ниже предела чувствительности метода. Если вероятность заражения высока или у пациента есть симптомы вирусного гепатита В, рекомендуется пройти исследование повторно через 2–4 недели.

Положительный результат:

• В крови обнаружена РНК вируса — инфицирование подтверждено.

Референсные значения

Отрицательный результат — РНК не обнаружена.

Аналитические показатели

• Специфичность определения: 100%.
• Чувствительность определения: 10 копий в мл.