Подошвенный фасциит ✏ +

24-01-23; просмотров + 3214

Код МКБ-10: M77.3 - Пяточная шпора

Код МКБ-11: FB54.3

Это часто беспокоящая людей среднего возраста боль, которая локализуется по подошвенной поверхности пяточной области.

Возникновение ее имеет прямую связь с бегом по асфальту или твердому грунту.

Причиной болевого синдрома является хроническая перегрузка дегенеративно измененного подошвенного апоневроза и реактивное воспаление окружающих его тканей.

Первая ветвь латерального подошвенного нерва, идущая к короткому сгибателю V пальца стопы, огибая по медиально-подошвенной поверхности пяточную кость, прилежит к медиальному краю подошвенного апоневроза и может испытывать компрессию при отеке последнего.

Экзостоз, часто именуемый «пяточной шпорой», исходит из места начала короткого сгибателя пальцев стопы, лежит глубже и лишь косвенно влияет на возникновение синдрома «хронической пяточной боли».

Из множества наименований синдрома наиболее обоснован термин «подошвенный фасциит», хотя сохраняет свою популярность и термин «пяточная шпора».

Лечение

Схема лечения фасциита соответствует принципам терапии болезней хронической перегрузки.

На первом этапе ограничивают физическую активность (бег, прыжки), назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, метиндол, индометацин и др.), пассивно растягивающие подошвенный апоневроз манипуляции и ношение ортопедических стелек, разгружающих продольный свод стопы и выводящих из-под опорной нагрузки болезненную зону пятки.

При безуспешности проведения данных мероприятий в течение 5–6 нед. выполняют 1–2 блокады с кортикостероидами.

В последние годы положительный эффект отмечен при проведении курса ударно-волновой терапии (ортотрипсии).

Отсутствие лечебного эффекта служит показанием к применению в течение 3–4 нед. иммобилизации стопы и голеностопного сустава гипсовой повязкой или специальной шиной, накладываемой на ночь.

При этом стопу устанавливают в положении с максимально растянутым подошвенным апоневрозом.

Упорное сохранение жалоб на боль в пяточной области служит показанием к оперативному вмешательству, которое заключается в декомпрессии первой ветви латерального подошвенного нерва путем частичного рассечения подошвенного апоневроза по медиальному краю в области его прикрепления к бугру пяточной кости.

Дополнительно:

Болит пятка: как лечить? - https://travmakab.ru/news/81

Пяточная шпора: что делать? - https://travmakab.ru/news/296

Подошвенный фасциит: лечение, блокада - https://travmakab.ru/news/148

 

Заболевания и травмы на основании алфавитного указателя МКБ по коду M77.3:

Заболевания в разделе МКБ-10:

• Другие энтезопатии - код МКБ-10: M77

• Медиальный эпикондилит - код МКБ-10: M77.0

• Латеральный эпикондилит - код МКБ-10: M77.1

• Периартериит запястья - код МКБ-10: M77.2

• Пяточная шпора - код МКБ-10: M77.3

• Метатарзалгия - код МКБ-10: M77.4

• Другие энтезопатии стопы - код МКБ-10: M77.5

• Другие энтезопатии, не классифицированные в других рубриках - код МКБ-10: M77.8

• Энтезопатия неуточненная - код МКБ-10: M77.9

Комментарии