Это часто беспокоящая людей среднего возраста боль, которая локализуется по подошвенной поверхности пяточной области.
Возникновение ее имеет прямую связь с бегом по асфальту или твердому грунту.
Причиной болевого синдрома является хроническая перегрузка дегенеративно измененного подошвенного апоневроза и реактивное воспаление окружающих его тканей.
Первая ветвь латерального подошвенного нерва, идущая к короткому сгибателю V пальца стопы, огибая по медиально-подошвенной поверхности пяточную кость, прилежит к медиальному краю подошвенного апоневроза и может испытывать компрессию при отеке последнего.
Экзостоз, часто именуемый «пяточной шпорой», исходит из места начала короткого сгибателя пальцев стопы, лежит глубже и лишь косвенно влияет на возникновение синдрома «хронической пяточной боли».
Из множества наименований синдрома наиболее обоснован термин «подошвенный фасциит», хотя сохраняет свою популярность и термин «пяточная шпора».
Лечение
Схема лечения фасциита соответствует принципам терапии болезней хронической перегрузки.
На первом этапе ограничивают физическую активность (бег, прыжки), назначают нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, метиндол, индометацин и др.), пассивно растягивающие подошвенный апоневроз манипуляции и ношение ортопедических стелек, разгружающих продольный свод стопы и выводящих из-под опорной нагрузки болезненную зону пятки.
При безуспешности проведения данных мероприятий в течение 5–6 нед. выполняют 1–2 блокады с кортикостероидами.
В последние годы положительный эффект отмечен при проведении курса ударно-волновой терапии (ортотрипсии).
Отсутствие лечебного эффекта служит показанием к применению в течение 3–4 нед. иммобилизации стопы и голеностопного сустава гипсовой повязкой или специальной шиной, накладываемой на ночь.
При этом стопу устанавливают в положении с максимально растянутым подошвенным апоневрозом.
Упорное сохранение жалоб на боль в пяточной области служит показанием к оперативному вмешательству, которое заключается в декомпрессии первой ветви латерального подошвенного нерва путем частичного рассечения подошвенного апоневроза по медиальному краю в области его прикрепления к бугру пяточной кости.
Дополнительно:
Болит пятка: как лечить? - https://travmakab.ru/news/81
Пяточная шпора: что делать? - https://travmakab.ru/news/296
Подошвенный фасциит: лечение, блокада - https://travmakab.ru/news/148
