Мальчик 13,5 лет обратила внимание на его ноги. При смыкании двух стоп внутренняя кость коленки прикрывает друг друга, и вообще строение ног интересное.
2 года назад все было хорошо, ножки ровные, за этот год произошёл резкий скачок роста. Вырос см на 7-8.
Ортопед сказал, что это вальгусные коленки и лечению не подлежит. Дальше скорее всего понадобится операция.
Уточню, мальчик занимается профессиональным спортом, футбол. Имеется сколиоз 1 степени((
Подскажите пожалуйста, как быть в нашей ситуации, настолько это все серьёзно? Почему раньше этого не было? Может можно все исправить?
Что нас ждёт в дальнейшем? Можно ли заниматься спортом?
Комментарий врача
Одной из частых проблем, с которой родители обращаются к ортопеду, является Х-образное искривление ног у детей 2-5 лет. Почему именно такой возраст? Да потому что до 2 лет ноги еще не “кривые”, а после 5 лет уже не “кривые”.
“Вальгусная установка голеней” в западной литературе обозначается как “Knock knees”
Данная установка ног является физиологической нормой в этом возрасте. В некоторых случаях искривление наблюдается до 6 лет.
Когда ребенок встает на ноги и начинает ходить, у него плохо развита координация он широко ставит ножки, своды стоп уплощены, “заваливает” пяточки. Вслед за пяточками начинают искривляться голени. Такое положение ног нормальный адаптационный механизм, позволяющий увеличить площадь опоры и быть устойчивее.
По мере роста, укрепления мышц и улучшения координации формируются продольный и поперечный своды стопы, а голени начинают выравниваться.
Однако, особое внимание нужно обращать на несимметричную или сильно выраженную деформацию в области коленных суставов. Это является признаком патологии.
В возрасте с 3 и примерно до 5-7 лет Х-образные ноги являются нормой. Однако эта норма до 15 градусов, то есть если ноги по снимкам более 15 градусов, необходимо уже, конечно, оперативное лечение.
До этого необходимо наблюдение и выполнение различного рода упражнений. Беспокоиться об этом не надо.
Многие после этого возраста постепенно сами приобретают более прямую форму и всё с вами будет в порядке. Поэтому не беспокойтесь и занимайтесь ЛФК и фитнесом.
Рекомендации врача ортопеда
- Общий массаж с акцентом на нижние конечности. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- ЛФК ежедневно. Это очень важно. Нужен врач ЛФК. Упражнения, которые бы укрепляли мышцы с внутренней стороны бёдер и голеней, а мышцы с внешней стороны голеней и бёдер растягивали. Это основное лечение. Упражнения нужно выполнять под контролем врача ЛФК. Иначе можно сделать хуже.
- Электрофорез с эуфиллином на коленные суставы. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц с внутренней стороны бёдер и голеней. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике с внешней стороны бёдер и голеней. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических или лечебных дозах в зависимости от анализов.
- Футбол противопоказан. Вариантов с футболом нет. Заменить плаванием. Бассейн 3-4 раза в нед постоянно.
- Ортопедические стельки + коррегирующие брейсы для коленных суставов.
- Рентген контроль раз в год.
Специализированное лечение
При идиопатической избыточной вальгусной деформации коленных суставов с бедренно-большеберцовым углом 10° и более у девочек 11 лет и мальчиков 12 лет рассматривается вопрос выполнения временного медиального гемиэпифизиодеза дистальной ростковой зоны бедренной кости с помощью скоб, 8-образной пластины или винтов.
Хирургическое вмешательство часто выполняется по косметическим показаниям.
В литературе представлено недостаточно данных относительно того, какая степень вальгусного отклонения повышает риск развития дегенеративных изменений в наружном отделе коленного сустава.
По завершении роста временный эпифизиодез не может обеспечить коррекцию патологической Х-образной деформации.
Вместо этого рассматривается целесообразность выполнения дистальной варизирующей остеотомии бедренной кости.
Читайте также:
Варусная деформация коленных суставов
Комментарний врача
Небольшая Х-образность нижних конечностей (вальгус в коленных суставах).
Посмотрите форму ног свою и супруга, бабушек, дедушек. Форма ног часто наследуется.
- Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
- До 5 градусов это норма. Если будет больше, нужно делать рентгенографию коленных суставов, делать точные измерения по снимкам.
- Так же нужно быть уверенным, что нет шеечно-диафизарной дисплазии ТБС (Coxa Vara), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
- Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше нужна операция.
- Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
- Плавание и гимнастика это хороший выбор. Показана физиопроцедура СМТ.
- По внутренней поверхности ног её проводят по стимулирующей методике, а по наружной стороне по расслабляющей.
- По такому же принципу проводят массаж.
- Тогда мышцы внутренней стороны ног будут разгибать вальгус в коленных суставах.
- Рекомендуют изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки.
- Витамин Д 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
- Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
- Через год сделайте такой же снимок и смотрите динамику угла между анатомическими осями бедренной и большеберцовой кости.
- Комплексный анализ на витамин Д и кальций.
