Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Варусная деформация нижних конечностей рахитического типа у ребенка 2х лет: что делать?

Варусная деформация нижних конечностей рахитического типа у ребенка 2х лет: что делать?

29-11-22; просмотров + 4603

Код МКБ-10: M21.1 - Варусная деформация, не классифицированная в других рубриках

Код МКБ-11: FA31.1


Пришла планово к ортопеду потому что у ребёнка на вид кривые о-образные ноги, эстетически не волнует, волнует нет ли связи со здоровьем. (У мужа было долго аналогично в детстве). 

Сделали рентген. В заключено ортопед написал : «деформация нк рахитического типа». В год к нам вопросов никаких не было у этого же врача. Ребёнок встал у опоры в 7-8 мес. 

Сам пошёл в год. Если это важно, головки (точки) тб кости начали только появляться на узи к 11 мес, раньше не находили. Сейчас при хождении ребёнок не спотыкается, не устаёт, бегает долго, очень активен. 

Стираемости затылка, избыточной потливости нет. Взбирается постоянно на горку канатную и все время ходит босиком (без носок) в том числе и в тёплое врем на даче. Прямо по камням и щебенке. Ортопедическую обувь не носили. 

Обычную обувь берём с высоким жестким задником и относительно детской подошве.

Витамин д я не давала, увы забывала (регион спб, солнца мало). Свежий анализ д показал 29.8 (норма от 30 по лаборатории).

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Сдать анализы на кальций, магний и фосфор.

По физиотерапии - массаж, электромиостимуляция бедер и голеней, парафино-озокеритовые аппликации.

Антиварусная, Ортопедическая обувь с высокими задниками, каблуком Томсаса.

Рентген в динамике - конечно. Раз в год. А если вдруг начнет ухудшаться, то через 6 мес.

Форма ног и походка у ребенка окончательно формируется в 5-6 лет.

Витамин Д не забывайте, 3 раза в год проходите физиотерапию, летом на море.

В динамике будет видно в какую сторону идет процесс




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22

Кифосколиоз и грыжи межпозвонковых дисков: как лечить, нужен ли корсет или корректор осанки?

По снимку сколиоз грудо-поясничный S-образный 1й ст, есть грыжи. Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины?  Будет ли продолжаться прогрессирование искривления?  Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

25-03-23

Кифосколиоз

По снимку сколиоз грудо-поясничный S-образный 1й ст, есть грыжи.

Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины?  

Будет ли продолжаться прогрессирование искривления?  

Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Кифотический угол померял, у меня вышло 46 °, это соответсвует 2й ст кифоза (фото снимков сделаны под углом поэтому результат измерения может иметь погрешность). 

Также в нижнегорудном отделе позвоночника есть признаки формирования грыж Шморля. 

Высота межпозвонковых дисков в грудном отделе снижена, не исключается дисцит. 

По вопросам:

Скажите пожалуйста, чего в будущем ждать от такой спины? 

- Позвоночником нужно заниматься уже сейчас, при условии комплексного курсового консервативного лечения, все будет терпимо и позвоночник не будет доставлять дискомфорта по жизни. 

Будет ли продолжаться прогрессирование искривления? 

- если не лечить то будет прогрессировать. При этом важно оценить динамику. Нужно сравнивать снимки за год, измерить углы и можно будет иметь представление о тенденции и дельнейшей перспективе.

Есть ли вероятность потери зрения или ухудшения здоровья на этом фоне? 

- по исследованиям сосуды работают хорошо, позвоночник никак их не сдавливает, поэтому на данный момент взаимосвязи ухудшения зрения с позвоночником я ненахожу. 

По тактике и лечению:

При кифозе важно прекратить прогрессирование искривления. Обязательный регтген контроль, с писанием, определением угла деформации, сравнивать в динамике.

По лечению кифоза помогают только 2 метода. Все остальное -  общеукрепляющие процедуры.

Исправление кифоза методом ЛФК возможно. Первые заняти с инструктором, далее можно самому. Упражнения на тренажерах, растяжки - имеют важное значение, и в комплексе применяются. 

Важно заниматься ЛФК для поддержания тонуса мышц. Отлично подходит плавание.

* - Купите домой наклонную доску Евминова, на ней можно вытягивать позвоночник и выполнять упражения, или тренажер "здоровая спина" тоже занятия на нем хорошо помогают

* - Можно применять экстензионный тренажер-корректор осанки он одевается на 2-3 часа в день

* - Пройти курс массажа спины № 10;

* - Физиолечение на позвоночник - электрофорез с эуфиллином № 10, СМТ, Электрофорез с кальцием и эуфилином чередовать №10, Электростимуляция мышц спины №10.

* - Принимайте витамин Д3 и препараты кальция (можно Кальцемин);

* - Занятия плаванием, разгружает позвоночник, расслабляет мышцы, устраняет дисбаланс тонуса мышц. Плавание активно 1 час 5 раз в неделю, турник, брусья.

* - Также нужно проверить стопы, при вальгусных установках носить ортопедические стельки, это тоже оказывает влияние на позвоночник.

*- Учитывая наличие признаков остеохондроза, то нужно проколоть хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 

* -Пропейте "суставные БАДы" -  или   * Капс. ЛонгаДНК по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед.    * Капс. Эхиностронг по 1 капс. - 2 раза в день 3 нед. или

ЛОКОГЕН (LOCOGEN) по 1 таблетке в сутки. (Биологически активная добавка (БАД) к пище - хондропротектор, содержащий МСМ, коллаген II типа и экстракт босвеллии).

ПЕМОВО по 1 таблетке в день, запивая стаканом воды (В качестве биологически активной добавки к пище, содержащей коллаген, гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, кератин и лизоцим) 

В динамике нужно делать снимки позвоночника 1 раз в год и сравнивать угол деформации.

Рекомендую сделать все таки МРТ позвоночника в динамике: исключить протрузии, грыжи, спондилоартроз (по рентгену есть грыжи Шморля)

Запрещено: 

Прыжки, поднятие тяжести, работа в наклон, тряская езда.

Корсет и корректор осанки: есть ли польза | Рассказывает ортопед https://travmakab.ru/news/587

Корсетотерапия при заболеваниях позвоночника https://travmakab.ru/news/588

Правильная осанка это... https://travmakab.ru/news/505

6мес 14д 6ч 29мин
3593
Чувство тревоги: что делать, как это лечить?
20-03-23
6мес 14д 9ч 6мин
5180
Биомеханические особенности голеностопного сустава, патогенез и виды травм, классификация
20-03-23
6мес 14д 12ч 45мин
7137
Спазм мышц шеи, миофасциальный синдром: почему, что делать, как лечить?
20-03-23
6мес 15д 1ч 22мин
7269
Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника
19-03-23
6мес 15д 2ч 49мин
8336
Боль в шее, отдает в руку, грыжа диска С5-С6: что делать, как лечить?
19-03-23
6мес 15д 5ч 29мин
4525
Аваскулярный некроз головки бедренной кости: что делать, как лечить?
19-03-23
6мес 15д 23ч 18мин
8234
Стеноз поясничного отдела позвоночника
18-03-23
6мес 16д 8ч 53мин
6918
Классификации разрывов мениска: обзор
18-03-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!