Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта

Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта

30-11-22; просмотров + 10476

Код МКБ-10: Q68.5 - Врожденное искривление длинных костей голени неуточненное

Код МКБ-11:


Деформация ног проявляется в виде разведения коленей, при этом ноги находятся в анатомическом положении.

Патологические причины включают рахит, несовершенный остеогенез, нейрофиброматоз, скелетные дисплазии (например, кампомелическая дисплазия, ахондроплазия), очаговая фиброкартилагиновая дисплазия, врожденный носовой ход, болезнь Блаунта и, иногда травма.

Повторяющиеся нагрузки на проксимальный отдел большеберцовой кости могут играть определенную роль в этом.

Большинство боковых искривлений у нормальных в остальном младенцев и детей младше 2 лет являются нормальными и развивающимися ("физиологическими") и проходят без лечения.

Увеличение физиологического искривления наблюдается у рано начавших ходить (около 8 мес) и у детей с повышенной массой тела.

Признаки, характерные для физиологического искривления нижних конечностей:

  • голень абдуктирована относительно бедра, и обе кости по своей природе варизированы латерально; относительная деформация голени приводит к наружной ротации верхней части голени относительно дистальной части голени;
  • края дистального бедренного и проксимального большеберцового метафизов мягко акцентированы с небольшими клювами;
  • внутренний кортикальный слой большеберцовой и бедренной костей утолщен; дистальные эпифизы бедренной и проксимальной большеберцовой костей плохо окостеневают медиально и имеют клиновидную форму;
  • дистальная пластинка роста большеберцовой кости может быть наклонена латерально.

Рентгенографически бедренная и большеберцовая кости также слегка прогибаются вперед, а сзади происходит скос.

Физиологический изгиб обычно более выражен в голени. Иногда боковое искривление может наблюдаться почти исключительно в дистальном отделе бедренной кости.

Варусная деформация характерна для здоровых младенцев и переходит в вальгусную в возрасте от 18 до 36 месяцев.

Степень вальгуса спонтанно уменьшается к 6-7 годам до легкой степени, которая сохраняется на протяжении всей жизни.

Нормальные углы составляют:

  • 17 градусов варуса у новорожденного,
  • 9 градусов варуса в 1 год,
  • 2 градуса вальгуса в 2 года,
  • 11 градусов вальгуса в 3 года,
  • 5-6 градусов вальгуса в 13 лет.

О лечении варусной деформации (genu varum) здесь https://travmakab.ru/news/252

Болезнь Блаунта (Tibia Vara), как отличить от физиологичной варусной установки

Болезнь Блаунта (tibia vara; osteochondrosis deformans tibiae) - это прогрессирующая деформация, поражающая проксимальный отдел большеберцовой кости.

Предполагается, что нагрузка на заднемедиальный проксимальный отдел большеберцовой кости вызывает отставание в росте.

болезнь Блаунта

При болезни Блаунта:

  • варус именно большеберцовой кости
  • метафизарно-диафизарный угол >11° (в отличие от <8° при физиологичной варусной установке голени)
  • обычно односторонний или асимметричный (в отличие от симметрии при физиологичной варусной установке голени)
  • фокальная субхондральная дисплазия, нейрофиброматоз 1 типа
  • обычно переднебоковое искривление голени с гипопластической малоберцовой костью или без нее
  • сочетается с другими скелетными дисплазиями, несовершенный остеогенез
  • гипоплазия малоберцовой кости (фибулярная гемимелия)
  • ахондроплазия
  • гипофосфатемия

болезнь Блаунта

Подробно о болезни Блаунта и лечении расписано здесь https://doclvs.ru/medpop2/blaunt.php

Классификация болезни Блаунта

Классификация инфантильного типа болезни Блаунта по Лангенскьёльду и Риска (Langenskiöld and Riska) (Langenskiöld A., Riska E. B. Nibia vara (osteochondrosis deformans `biae): a survey of seventy-one cases // J. Bone Jiont Surgery Am. 1964 ; 46 : 1405-20):

I — клювовидная или неравномерная оссификация медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости;

II и III — прогрессирующее проседание медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости;

IV — также проседание медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости;

V — проседание медиального отдела проксимального метафиза большеберцовой кости и отделение медиальной части проксимального эпифиза большеберцовой кости;

VI — между проксимальными метафизом и эпифизом большеберцовой кости с медиальной стороны формируется костный мостик.

Болезнь Блаунта классификация

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

  • В 1 год может развиваться инфантильная форма болезни Блаунта, но и то - очень рано даже для нее.
  • Исключать рахитоподобные деформации. Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
  • Рентген коленных суставов, чтобы определить стадию болезни по углу деформации. Лечении назначается в соответствии со стадией болезни.
  • Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно:

  • массаж, (массаж ножек по 10 сеансов через каждые 3 месяца)
  • аппликации с парафином (парафин-озокеритовые аппликации)
  • электромиостимуляция нижних конечностей
  • ЛФК
  • антивальгусная обувь и орт. стельки.

Так же после рентгенографии и анализов показана консультация в областной (краевой) детской поликлинике или в детском федеральном травматологическом центре.

Ноги колесом у ребенка 2х лет что это - https://travmakab.ru/news/252




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Genum varum

Genum vara у ребенка: что это, когда это норма, как исключить болезнь Блаунта

Деформация ног проявляется в виде разведения коленей, при этом ноги находятся в анатомическом положении.

Q68.5 | 30-11-22
Спондилоартропатии

Серонегативные спондилоартропатии (ССА): признаки, классификация и диагностические критерии, серонегативных спондилоартропатий

Первоначально в группу ССА были включены также болезнь Уиппла, синдром Бехчета и ювенильный хронический артрит (ЮХА). В настоящее время эти заболевания исключены из данной группы по разным причинам

M46.8 | 29-11-22
Энтеропатические артриты

Энтеропатические артриты, связанные с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона и НЯК)

Энтеропатические артриты (ЭА) — поражения суставов, связанные с заболеваниями тонкой и толстой кишки. Среди них особое место занимают артриты, связанные с такими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника, как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона.

M07.6 | 29-11-22
#Спондилоартроз

Спондилоартроз (спондилез): симптомы, степень тяжести, критерии, что такое «артрозная болезнь» (болезнь Келлгрена)

Спондилоартроз может сочетаться с остеоартрозом периферических суставов, при этом процессы дегенерации в тех и других суставах не отличаются

M47 | 29-11-22
Болезнь Нотта

Болезнь Нотта: курс лечения, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Около года назад массажистка дёрнула мне средний палец на руке и с тех пор он

M65.3 | 29-11-22
Болезнь Хаглунда-Шинца

Болезнь Хаглунда-Шинца: что это, как лечить, рекомендации врача

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – асептический некроз бугра пяточной кости

M93.8 | 29-11-22
Болезнь Осгуд-Шлаттера

Болезнь Осгуд-Шлаттера: что это, как лечить, рекомендации врача ортопеда

Остеохондропатии – это целая категория заболеваний опорно-двигательного аппарат, которые поражают определенные участки длинных трубчатых костей.

M92.5 | 29-11-22
Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса: ребенку поставили диагноз, что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков.

M91.1 | 29-11-22
болезнь Шпренгеля

Врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля): причины, симптомы, диагностика, как лечить

Впервые эта деформация была описана Эйленбургом (A. Eulenburg) в 1826 г. Более подробную характеристику ей дал Шпренгель (Sprengel O.K., 1891).

Q74.0 | 29-11-22
Болезнь Легга—Кальве—Пертеса

Болезнь Легга—Кальве—Пертеса (остеохондропатия головки бедренной кости): симптомы, диагностика, как лечить?

Заболевание описано A. Legg, J. Calve и G. Perthes в 1910 г. У детей до 5 лет заболевание обычно не встречается, наиболее часто возникает в возрасте 5–10 лет, преимущественно у мальчиков. Процесс в основном односторонний.

M91.1 | 29-11-22
Болезнь Келера I и Келера II у детей

Болезнь Келера I и Келера II у детей: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание впервые описано А. Kohler в 1908 г. Остеохондропатия ладьевидной кости стопы чаще развивается в возрасте 3–7 лет, обычно с одной стороны.

M92.7 | 29-11-22
Болезнь Кальве

Болезнь Кальве (остеохондропатия тел позвонков): симптомы, диагностика, как лечить?

Болезнь Кальве (впервые описана J. Calve в 1925 г.) — деструктивный процесс в области тел позвонков. Наблюдают у детей возрасте от 2 до 15 лет, наиболее часто — в 4–7 лет.

M42.0 | 29-11-22
Болезнь Осгуд—Шлаттера

Болезнь Осгуд—Шлаттера: симптомы, диагностика, лечение

Заболевание чаще встречают у мальчиков-подростков в возрасте 10–16 лет, увлекающихся спортом, особенно игрой в футбол.

M92.5 | 29-11-22
Болезнь Шейерманна—Мау

Болезнь Шейерманна—Мау: симптомы, диагностика, лечение

Остеохондропатия апофизов тел позвонков проявляется у девочек в возрасте 12–14 лет, у мальчиков — 13–16 лет. Мальчики заболевают в 3–4 раза чаще.

M40.0 | 29-11-22
Болезнь Кенига

Болезнь Кёнига: причины, симптомы, диагностика, как лечить?

В основе заболевания лежит асептической субхондральный некроз костной ткани невоспалительного характера. Болезнь Кёнига обычно наблюдают у подростков и юношей в возрасте 12–18 лет, хорошо развитых физически, занимающихся спортом.

M93.2 | 29-11-22
чат с врачом