Помогите разобраться что мне делать мне 37 лет, в декабре получил на горных лыжах травму коленного сустава сделал МРТ .
В одной больнице сказали что надо делать артроскопию шов мениска. В другой предложили колоть Алфлутоп и мазь Хондриксид.
Подскажите пожалуйста как быть, хотелось бы и дальше бегать прыгать вести активный образ жизни.
МРТ
Мениск нормальной формы и размеров, расположение тепичное. Структура тела и заднего рога медиального мениска неоднородная за счет RAMP-повреждение периферической части тела и заднего рога (4тип). Целостность латерального мениска сохранена, структура неоднародная за счет очаговых дегенеративных изменений.
Заключение: МР-картина внутреннего травматического повреждение правого коленного сустава . Повреждение медиального мениска: RAMP-повреждение тела и заднего рога (4тип). Частичное повреждение передней крестообразной связки (grade 1). Внутрисуставной синовиальный выпот реактивного характера.
Инфо-справка
Существует классификация медиальных менискосиновиальных (менискокапсулярных) разрывов, включающая 5 типов.
- I тип представлен менискокапсулярными поражениями, которые являются самыми периферическими и расположены в синовиальной оболочке. Подвижность при пальпации таких повреждений очень незначительная.
- При II типе отмечается частичное повреждение проксимальной части мениска (бедренная сторона). Такие разрывы являются стабильными и сложными в диагностике – при пальпации так же отмечается малая подвижность мениска.
- III тип – это частичное повреждение дистальной части мениска (большеберцовая сторона). Такие разрывы называются так же скрытыми: артроскопически они не видны даже при дополнительном доступе, однако при пальпации отмечается значительная подвижность поврежденной части мениска.
- При IV типе отмечается полный разрыв в красно-красной зоне, что сопровождается выраженной мобильностью мениска при пальпации.
- V тип разрыва рампы мениска подразумевает наличие двух линий разрыва в одной плоскости.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
RAMP повреждение - отрыв капсулы от заднего рога мениска. В случае выявления данного повреждения, мениск необходимо рефиксировать. Мениск пришивается к капсуле при помощи рассасывающихся нитей ПДС-2.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание спиномозговая анестезия. Накладывают шов, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес.
До этого времени приседать нельзя.
Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.
До операции:
- Ношение полужесткого бандажа
- Мази НПВС, например, Кетопрофен гель 5%.
- Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Реабилитация после артроскопии, как правильно проводиться - https://travmakab.ru/news/348
ЛФК и упражнения после артроскопии https://travmakab.ru/news/624
