- послали на КТ (заключение прилагается)!
Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!
Рекомендации врача травматолога-ортопеда:
Да, стоит беспокоиться, очаг некроза около 1 см. Для таранной кости это средние размеры.
Показано ранее лечение, чем раньше начато лечение тем меньше риск прогрессирования.
С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни:
- - Главное разгрузка сустава, трость + фиксатор сустава.
- - снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. ;
- - применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани (таб Пентоксифиллин или капельницы);
- - ЛФК и массаж для усиления сократительной функции мышц;
- - применение различных физиотерапевтических процедур; использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
- - Капельницы Золендроновой к-ты. или препараты уменьшающие резорбцию костной ткани Остеорепар - принимать утром сразу после подъема с постели; запивать полным стаканом воды для облегчения поступления таблетки в желудок; не разжевывать таблетки и не рассасывать их во рту из-за возможного образования язв в ротовой полости и глотке; пациентам не следует ложиться до первого приема пищи, который следует производить как минимум через 30 мин после приема препарата Остерепар®; препарат не следует принимать перед сном или перед подъемом с постели.
- В федеральных центрах предложат на данный момент комплекс консервативного лечения и наблюдения
- КТ контроль к динамике через 3-6 мес.
- Показаться в Федеральный или областной центр травматологиистоит.
При ассептическом некрозе таранной кости можно применять (вариант лечения)
- Капельницы Пентоксифиллин №12
- Капельницы Актовегин № 10
- Уколы внутримышечно - хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
- Артнео - по 1 капс. в день 2 мес. В качестве биологически активной добавки к пище - дополнительного источника витамина С, витамина D3, содержащей босвеллиевые кислоты, MCM (метилсульфонилметан). Включает неденатурированный (нативный) коллаген II типа.
- Таб. Кальцемин адванс с внутрь по 1 таб 2 раза в день 60 дн.
- Остерепар.
- Венарус - если есть признаки венозного стаза (варикоза).
- Гепариновая мазь + Кетопрофен гель чередовать.
Асептический некроз, он же аваскулярный, может возникнуть при нарушении сосудистого кровотока, который насыщает кость.
Вследствие такого нарушения возникает аваскулярный некроз в отдельных участках кости, а именно в костном мозге у головки. По симптомам очень схож с артрозом, поэтому пациента сразу направляют на рентген, а это исследование не в состоянии обнаружить некроз на ранних стадиях.
На рентгеновских снимках можно выявить разрушения только на второй или третей стадиях заболевания. Вовремя выявить некроз кости, возможно, только с помощью МРТ или КТ, они могут распознать болезнь в самом начале,что позволяет избежать хирургической операции.
Методы лечения асептического некроза разделяют на консервативные и оперативные.
С помощью консервативного лечения можно замедлить прогрессирование болезни, оно предполагает:
- снятие болей и уменьшение воспаления с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов;
- применение сосудорасширяющих препаратов для ликвидации застоя кровообращения и препаратов, которые стимулируют восстановление костной ткани;
- назначение лечебной физкультуры и массажа для усиления сократительной функции мышц;
- применение различных физиотерапевтических процедур;
- использование ортопедических стелек для нормального распределения нагрузки на стопу.
При поражении таранной кости проводят следующие виды операций: Хондропластика (замещение пораженного участка фрагментом, взятым из бедренной кости или искусственными материалами). Туннелизации (просверливание пораженного участка).
В запущенных случаях может выполнятся операция удаления таранной кости. Решение о том, какая операция необходима, принимается лечащим врачом с согласия пациента.
Остеохондральное повреждение таранной кости https://travmakab.ru/news/526
