Пациент 71г, болит ТБ сустав.
До этого боль была ноющая, сейчас сильная.
У ортопеда не наблюдается.
К врачу очно только через 2недели, подскажите, пожалуйста, как снять боль в домашних условиях?
Рекомендации врача:
Артроз - это состояние связанное с изнашиванием тканей сустава и развитием в нем воспаления, что может проявляться болью, скованностью, нарушением функции. Справиться с симптомами позволяет лечебная физкультура.
Все международные и Российские рекомендации ставят ее на первое место в лечении остеоартроза. Также, если это касается нижних конечностей, важно снизить вес, это позволит уменьшить нагрузку на суставы.
Использование местных противовоспалительных гелей и мазей (например, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и др.) несколько раз в день показало свою эффективность и безопасность даже на протяжение длительного времени.
Есть данные, что прием препаратов глюкозамина сульфата (1,5 г/сут) и хондроитина сульфата (1 г/сут) позволяет уменьшать боль в суставах, поэтому можно принимать препарат Артравир, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2 месяцев.
При выраженных обострениях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, его обычно назначают в дозе 400 мг до 3 раз в день после еды) максимально короткими курсами.
Также могут быть рекомендованы внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов (не чаще 1 инъекции в 3-4 месяца в 1 сустав), гиалуроновой кислоты.
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы имеет меньше доказательств своей эффективности, но может быть использовано при наличии противопоказаний к другим методам лечения.
Важно помнить, что остеоартроз - это хроническое заболевание и на данный момент нет способов восстановления хрящевой ткани, а все лечебные методы направлены на уменьшение боли и улучшение функции сустава.
Врач травматолог о лечении коксартроза 2й ст
2я ст. коксартроза лечиться, на данный момент показаний к операции нет.
На комплекс лечения показано:
- Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
- - Уколы Хондропротекторы (Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов)
- - Показано внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии❗) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
- * Под УЗИ контролем внутрисуставное введение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
- * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
- * Разгрузка сустава; Дополнительные средства опоры - при боли ходить с тростью при обострении
- * Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
- * Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК
- * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
Этапный курс лечения
Ограничить по возможности нагрузки на сустав, длительную ходьбу на период лечения
ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ:
Нужно делать блокаду в область большого вертела где трохпнтерит и внутрисуставную блокаду (внутрисуставно введение бетаметазона 7 мг/мл (Дипромета). на курс делантся 3х кратно, между уколами интервал 1 нед.
ВТОРОЙ ЭТАП:
Прием противовоспалительных - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн. (или Аркоксиа 1 капс 90 мг 1 раз в день 7 дн)
В случае если боль средней интенсивности то лучше сразу ставить уколы
Физиопроцедуры:
- Фонофорез с гидрокортизоном № 10,
- Магнитотерапия № 8, УВТ 6-7 процедур (при отсутсвии противопоказаний),
Местно днем и на ночь компресс с Вольтарен-эмульгель 14 дней.
ОБЯЗАТЕЛЬНО:
- - ГПК(Румалон) - в 1-й день — 0,3 мл, 2-й день — 0,5 мл, затем по 1 мл 3 раза в неделю. Общий курс составляет 25 инъекций.
- - диацереина (Диафлекс) - длительно - в первый месяц по 1 капсуле (50 мг) в день, затем по 2 капсулы (100мг) на протяжении 5 месяцев. (на желудок не действует).
ЗАВЕРШАЮЩИЙ ЭТАП
- Хронотрон - внутрисуставно № 2, с интервалом в 1 неделю
- Прием суставных Бадов:
- ЛОКОГЕН (LOCOGEN) по 1 таблетке в сутки. (Биологически активная добавка (БАД) к пище - хондропротектор, содержащий МСМ, коллаген II типа и экстракт босвеллии).
- ПЕМОВО по 1 таблетке в день, запивая стаканом воды (В качестве биологически активной добавки к пище, содержащей коллаген, гиалуроновую кислоту, глюкозамин, хондроитин, кератин и лизоцим)
По мере стихания боли - нужно делать ЛФК, ходить в бассейн.
Коксартроз 1й ст - https://travmakab.ru/news/369
Коксартроз 3й ст - https://travmakab.ru/news/293
