Синовиты практически во всех суставах

- Около 30 лет поставили артрит и чуть позже ревматоидный полиартирит. В данный момент у нее эндопротезы обоих коленных суставов, одного бедра и таза. Также ее бабушка страдала артритом.

Так как я нахожусь в группе риска, то решила сделать МРТ всех суставов, чтобы начать лечение раньше, чем болезнь начнет прогрессировать. По результатам МРТ, насколько мне удалось выяснить в интернете, велик риск ухудшения работы суставов и уменьшение подвижности, а также в дальнейшем возможно также эндопротезирование.

Хочу выяснить, какое лечение надо начинать, чтобы предотвратить риск возникновения полиартрита.

В интернете прочитала, что нужно будет также длительно принимать негормональные противостероидные препараты. Если есть возможность, то хотелось бы остановиться на Дексалгин 25, который я принимала в прошлом году при лечении болевого синдрома от грыжи. Он один из выписанных мне препаратов реально снял боль.

Также в анамнезе есть нарушения эндокриной системы (в роду были случаи диабета). На данный момент эндокринолог предположил у меня наличие целиакии. Пока анализ на это не сдавала.

Ответ:

• Из дообследования:
• Нужно оценить число припухших и болезненных суставов, исследовать СОЭ, СРБ. РФ и анти-ЦЦП, произвести рентгенографию мелких суставов кистей и стоп. Исследование HLA B27
• Далее -> Консультация ревматолога
• По лечению:
• Показано лечение в условиях дневного стационара или круглосуточного стационара.
• * Капельницы - р-р NaCl 0,9%-150 мл т р-р новокаина 0,5%-50 мл т- декиаметазон 8 мг в/в 1 р. в день 10 дней.
• * - Определить какой сустав беспокоит на данный момент больше всего - внутрисуставное введение Дипроспана 1,0 + р-р Новокаина 0,5% - 5 мл (если нет аллергии) интервал между уколами 1 нед. Сначала делается блокада однократно, в течении недели наблюдается сустав, если боль купировалась тогда больше блокад делать ненужно, если боли сохраняются тогда блокаду повторяют. На курс применяться может до 3х блокад, укол делается 1 раз в неделю.
• * Ксефокам 8 мг в/м (на 3 мл воды для инъекций) х 1 р. в день утром 10 дней.
• * Вольтарен 50 мг 1 свеча ректально на ночь 10 дней.
• * Кеторол 2 мл или дексалгин 2 мл в/м при усилении болей.
• * Омепразол по 1 т - 2р. в день 10 дней.
• * Мидокалм 150 мг 1 т. х 3 р. в день 20 дней.
• * Комбилипен 1 т. х 2 р. в день 1 месяц.
• * Лирика 75 мг 1т. 1-2 р. в день 20 дней.
• * Физиолечение на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, левую ногу (амплипупьс, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия)
• * Местно на болевую область - Утром пластырь Версатис на 10-12час.