Перелом пяточной кости: как проходить реабилитацию, что нужно делать, рекомендации врача травматолога

Прошу совета:
1) Как правильно расхаживать ногу? Сколько раз в день, сколько времени? Какую боль терпеть, а какую не надо?
Конечно, хочется начать ходить побыстрее, но и переусердствовать не хочется.
2) Что может побаливать в упомянутом месте (под малой берцовой костью или чуть спереди) голеностопный сустав? Это нормально?
3) Всё ли я правильно делаю для реабилитации? Может что ещё посоветуете?

Рекомендации врача по лечению:

• Гипсовая иммобилизация или ортез жесткого типа 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
• Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя ложить ногу на второй стул.
• Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция, + противовоспалительны при боли Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
• Кальцемин адванс по 1т 2р в день все витамины и минералы для костной ткани.
• Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
• Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
• К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
• Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и через 8 недель.

При внутрисуставных переломах пяточной кости

При внутрисуставных переломах пяточной кости рекомендуется иммобилизировать жестким ортезом или гипсовой лонгетой минимум 8 недель. Ходить с костылями без опоры на травмированную ногу.
Через 8 недель снимается ортез и начинаете разрабатывать сустав.
Первую неделю после снятия ортеза, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу, фиксируйте голеностопный сустав бандажом.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава. В ютубе можете найти варианты упражнений. Далее еженедельно увел. нагрузку.
Пройти курс физиолечения: Фонофорез с гидрокортизоном 10 сеансов в область голеностопного сустава и стопы

Рекомендации врача по реабилитации:

1) Как правильно расхаживать ногу?

• На этапе 3х нед разработки, нужно стараться ходить на прямой стопе без переката. Перекат делать со следующей недели.
• желательно убрать костыли, спустя 3 нед разработки пора переходить на трость, лучше канадскую.

Сколько раз в день, сколько времени?

• этот момент сугубо индивидуален, важно соблюдать главное правило, не доводить до болевого порога, и не обострять боль.
• начинайте к примеру с 15 мин, с ежедневным приростом по 5-10 мин.

Какую боль терпеть, а какую не надо?

• это субъективное понятие, боль на данный момент никем объективно не измерена, и для каждого человека интенсивность пороговой боли индивидуальна. Можно терпеть дискомфорт, боль в целом тепрепь нельзя, старайтесь боль не преодаливать.

Конечно, хочется начать ходить побыстрее, но и переусердствовать не хочется.

• это очень верная установка.

2) Что может побаливать в упомянутом месте (под малой берцовой костью или чуть спереди) голеностопный сустав? Это нормально?

• это малоберцово-пяточная связка, за время иммобилизации законтрактурилась, терерь разрабатывается и восстанавливается былая эластичность. Это нормально.

3) Всё ли я правильно делаю для реабилитации? Может что ещё посоветуете?

• все делаете верно и грамотно.

Из советов:

• При ходьбе фиксируйте голеностопный сустав мягким ортезом или эластичным бинтом, на ночь снимать.
• Применяйте противовоспалительные гели на место боли Вольтаренэмульгель.
• Можно использовать массажный мяч и массажные коврики для мышц и сосудов будет плюсом.
• Проколите курсом хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов (профилактика посттравматического артроза)
• Желательно добавить физиолечение, можно Магнитотерапию № 12 на голеностоп и пяточную область.

Первую неделю реабилитации упражнения на улучшение подвижности голеностопа и укрепление его мышц голени (пассивно-активная разработка + изометрическая тренировка мышц).

Со второй недели начать расхаживать ногу — на костылях с частичным перенесением нагрузки на травмированную ногу дозированная бозболевая нагрузка).

С третьей недели, кроме частичной нагрузки, полная нагрузка на травмированную стопу.

К концу третьей недели реабилитации, результаты достигнуть таких результатов:

• сгибание и разгибание в голеностопном суставе до нормы, дискомфорта нет;
• повороты стопы наружу и внутрь;
• мышцы голени окрепли;
• без дискомфорта сидя опираться на травмированную ногу или стоять на обеих ногах с равномерным распределением веса;

Реабилитация и восстановление голеностопного сустава: после травмы, острый период https://travmakab.ru/news/720

Реабилитация голеностопного сустава: разработка движений https://travmakab.ru/news/721

Укрепление связок голеностопного сустава: 2я фаза https://travmakab.ru/news/722

Восстановление голеностопа: 3я фаза https://travmakab.ru/news/723

Врачебные рекомендации:

- Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы и через 8 недель.

-Иммобилизация гипсовой лонгетой на 8-10 недель с момента травмы.
-Передвигайтесь с помощью костылей без опоры на травмированную ногу.
-Старайтесь держать травмированную ногу выше туловища.Когда нога опущена вниз, затрудняется отток крови по сосудам и нарастает отек.
-При сильной боли можно принимать таб.Найз по 1таб. 2 раза в день 7 дней
-Чтобы защитить желудок принимайте Омез 20 мг (1 капсула) 1 раз в день утром до еды, так как все обезболивающие препараты плохо влияют на желудок.
-Для быстрого сращения перелома можно принимать Кальцемин Адванс по 1 таб. 2 раза в день 6 недель.
-Через 8-10 недель с момента травмы , сделайте КТ без гипсовой лонгеты для оценки костной мозоли.При образовании костной мозоли , можете снять гипсовую лонгету и разрабатывать сустав
-Первую неделю после снятия гипсовой лонгеты, передвигайтесь с тростью и с дозированной нагрузкой (15-20% от общего веса) на травмированную ногу.В день минимум 3-4 раза делать гимнастику для разработки голеностопного сустава.В ютубе можете найти варианты упражнений.Далее еженедельно увел. нагрузку.Пройдите курс физиотерапии, например Фонофорез с гидрокортизоном №10 и Магнитотерапия №10 в область голеностопного сустава и стопы.