Главная > Все статьи > Боль в спине

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Боль в спине # 117 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 02.03.2022  •   •  (506)

Современная терапия фасеточного болевого синдрома: как правильно лечить боль в спине, капельницы, таблетки и уколы

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Боль в спине

Боли в нижней части спины являются чрезвычайно частой жалобой, затрагивающей около 600 миллионов человек во всем мире, а у каждого четвертого из них патологическую симптоматику - фасеточный синдром, определяет остеоартрит (ОА) дугоотросчатых суставов (ДОС).

Консервативное лечение показано на всех стадиях прогрессирования ОА ДОС и существенно различается в периоды обострений и во время ремиссии патологических проявлений этой патологии. 

В остром периоде при фасеточном синдроме целесообразно применять комплекс лечебных мероприятий, направленный на купирование острого болевого синдрома и восстановление движений в дугоотростчатых суставах. 

Основой длительного консервативного лечения в периоды ремиссий ОА являются длительные и индивидуально подобранные курсы терапии эффективными и безопасными НПВП в сочетании с препаратами из группы симптоматические лекарственные средства замедленного действия (СЛСЗД). 

Для сохранения суставного хряща и профилактики рецидивов обострений ОА предпочтительным является назначение препаратов хондроитина сульфата, обладающих наибольшей доказательной базой эффективности среди СЛСЗД. 

Оригинальный отечественный препарат хондроитина сульфата - «Хондрогард» имеет ряд преимуществ, обусловленных его парентеральной формой. 

Даже после успешных операций у пациентов с обсуждаемой патологией целесообразно продолжать специфическую фармакотерапию с использованием эффективных препаратов из групп НПВП и СЛСЗД.

боль в спине

Терапия острого периода (5-7 суток): 

  • Эффективные НПВС (короткий курс), лорноксикам, целекоксиб, эторикоксиб в максимальной или субмаксимальной суточной дозировке (краткий курс до 5 суток)
  • Спазмолитики (в капельнице). 
  • Глюкокортикоиды (в капельнице). 
  • Мочегонные (в капельнице). 
  • Паравертебральные блокады (при необходимости). 
  • Мануальная терапия, физиотерапия. 

Длительная терапия с целью профилактики обострений (5-6 месяцев):

  • Хондропротекторы (вещества СЛСЗД, полный курс). 
  • Безопасные НПВС (длительный курс). 
  • Комплексы физических упражнений («Крокодил»)

Состав капельницы для внутривенного введения № 3-5

  • Эуфиллин в растворе 2,4% - 5,0 мл. 
  • Дексаметазон в растворе ~ 8 - 12 мг. 
  • Ношпа в растворе - 3 мл. 
  • Анальгин в растворе 4 мл.
  • Магния сульфат в растворе - 5 мл.
  • Физиологический раствор -150 мл. 
  • + Лазикс после капельницы под контролем артериального давления

Алгоритм лечения

  • НПВП: лорноксикам, целекоксиб, эторикоксиб в максимальной или субмаксимальной суточной дозировке (краткий курс до 5 суток). 
  • Паравертебральные блокады с местными анестетиками и глюкокортикостероидами при неэффективности капельниц. 
  • Мануальная терапия и/или сухое скелетное вытяжение при отсутствии противопоказаний. 
  • Физиотерапевтическое лечение, лимфодренаж (LPG), иглорефлексотерапия.

Стратегия консервативного лечения пациентов с остеоартритом (OARSI-2019: ESCEO-2019): 

  • Уменьшить боль. 
  • Замедлить прогрессированне заболевания за счет сохранения суставного хряща. 
  • Снизить риск развития решждивов и вовлечения новых суставов. 
  • Предотвратить развитие деформаций и инвалидности. 
  • Улучшить качество жизни, 
  • Избежать побочных эффектов фармакотерапия обострения сопутствующих заболеваний.

Всем пациентам рекомендовано снижать выраженность болевого синдрома в пораженном ТБС. Для уменьшения болей в суставах рекомендуются нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты (НПВП), которые оказывают удовлетворительный симптоматический (анальгетический) эффект. Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств -1). 

Для уменьшения болей в суставах рекомендовано назначение нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратое (НПВП) с учетом коморбидности пациентов. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1). 

Для купирования боли при остеоартрите коленных суставов до назначения пероральных НПВП рекомендуются трансдермальные (топические) формы НПВП. Уровень убедительности рекомендаций - А (уровень достоверности доказательств -1).

Борьба с болью при ОД является важнейшей задачей комплексного лечения, так как выраженность болевого синдрома не только определяет качество жизни пациента, но и является независимым фактором, определяющим прогрессирование остеоартрита.

Хондропротекторы при остеоартрите и боли в спине

На начальных стадиях заболевания и при множественном поражении суставов рекомендовано назначение хондроитина сульфата, глюкозамина, их комбинации, а также прочих нестероидных противовоспалительных (НПВП) и противоревматических препаратов. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1). 

Назначение хондроитина сульфата, глюкозамина их комбинаций рекомендовано для уменьшения боли, улучшения функции суставов; эффект сохраняется в течение нескольких месяцев после их отмены. 

Эти препараты обладают высокой степенью безопасности, сравнимой с плацебо, что чрезвычайно важно для больных пожилого возраста и с коморбидностью. Уровень убедительности рекомендаций А (уровень достоверности доказательств -1).

Комментарии: В начале терапии для повышения биодоступности и достижения более быстрого обезболивающего эффекта, препараты на основе хондроитииа сульфата, глюкозамина а также нестероидные противовоспалительные и противоревматические препараты могут назначаться парентерально, в виде внутримышечных инъекций.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!