Ребенку 8 лет. Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них. Фото диагностики стопы, заключение рентгена ТС.
Ребенок занимается спортом, где вся нагрузка на ноги, но можно ли?
Надо ли какое-то лечение?
Носит только ортопед стельки, обувь с усиленным задником (обычная магазинная).
Болезнь Гаглунда—Шинца — остеохондропатия бугра пяточной кости. Встречается у детей в возрасте от 7 до 14 лет.
Клиническая картина и диагностика
Боль в области пяточного бугра при пальпации, усиливающаяся во время и после физической нагрузки.
Рентгенография является ведущим методом в диагностике: у детей пяточный бугор в норме имеет различное количество ядер окостенения, поэтому необходима сравнительная рентгенограмма пяточных бугров обеих стоп.
Лечение консервативное
Показаны ограничение двигательной активности, освобождение от занятий спортом не менее чем на 6 мес.; проводят физиотерапевтическое лечение (электромагнитная стимуляция).
Необходима разгрузка пяточной кости в ортопедической обуви с помощью формирования свода.
Излечение наступает через 1–2 года.
Рекомендации по лечению врача травматолога-ортопеда:
- По рентгенограммам не исключается деформация Хаглунда-Шинца.
- Специфического лечения нет, только симптоматическое и главное в лечении или исключить или кратно уменьшить нагрузки на стопы.
- Из симптоматического лечения, противовоспалительные таблетки и мази + физиолечение.
- Обувь нужна будет специальная или индивидуальная, так как жесткий задник обуви давит на область воспаления, чем его и усугубляет.
- Мази симптоматическое применение, если есть симптомы (отек, боль), на постоянной основе ненужно. Подходит и найз и диклофенак, можно быструм-гель.
На комплекс лечения Рекомендовано:
1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 недели.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
4. Ибупрофеновая мазь при выраженных обострениях 2 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур при обострении.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
8. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур (в период ремиссии).
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10, 4 раза в год (период ремиссии).
10. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.
Для начала необходим или осмотр ортопеда + рентгенография пяточных костей в боковой проекции. Если заболевание подтверждается то ребенку необходимо лечение: гелевые стельки в обувь (вместо обычных), исключить нагрузку на стопы (бег, прыжки, приседания), электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на пяточные кости 10 дней. Парафиновые аппликации или компресс с димексидом и водой на пятки на 30 мин перед сном 10 дней.
Компресс с димексидом: https://travmakab.ru/vrachnews/36
