Заболевание возникает вследствие сдавления заднего большеберцового нерва и его ветвей (медиального и латерального нервов) в плотном костно-фиброзном туннеле по заднемедиальной поверхности голеностопного сустава позади внутренней лодыжки.
Синдром проявляется болью, нарушением чувствительности и снижением силы мышц в медиальных отделах стопы.
Основными причинами гиперпрессии могут быть посттравматические и статические деформации (сросшиеся переломы лодыжек, пяточной и таранной костей, плосковальгусная стопа), варикозная болезнь, ганглий подтаранного сустава и др.
Диагностика заболевания основывается на жалобах и объективных признаках, среди которых ведущее значение имеет положительный симптом Тинеля (перкуссия над проекцией нервного ствола вызывает онемение в зоне иннервации).
.jpeg)
Лечение
Лечение синдрома «тарзального туннеля» в основном консервативное и состоит в ограничении нагрузки, коррекции деформации и уменьшении реактивного воспаления мягких тканей.
С этой целью в остром периоде применяют иммобилизацию голеностопного сустава и стопы гипсовой повязкой с последующим ношением ортопедических стелек, назначают неспецифические противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак), ФТЛ (фонофорез гидрокортизона, электрофорез лидазы) и блокады с кортикостероидами (кеналог-40, дипроспан).
Упорное сохранение болевого синдрома служит показанием к проведению хирургического вмешательства: декомпрессии «тарзального туннеля» путем рассечения lig. laciniatum, невролиза обеих ветвей заднего большеберцового нерва и устранения механической причины сдавления (ганглий, фиброма, экзостоз).
Дополнительно
Тарзальный туннельный синдром: блокада - https://travmakab.ru/news/151, https://travmakab.ru/news/203
