Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

29-11-22; просмотров + 8588

Код МКБ-10: G57.5 - Синдром предплюсневого канала

Код МКБ-11: 8C11.5


Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале. 

Этот канал образован с внутренней стороны костью, а с наружной - удерживателем сгибателей. 

Задний большеберцовый нерв подходит к стопе через тарзальный канал, который расположен позади и ниже медиальной лодыжки. В этом туннеле большеберцовый нерв разделяется на три ветви. 

Одна из них идет к пятке, две других (медиальный и латеральный подошвенные нервы) направляются к подошве. 

При тарзальном туннельном синдроме нервы ущемляются, так как пространство под удерживателем сгибателей очень узкое. Это состояние аналогично карпальному туннельному синдрому кисти. 

Причина данного синдрома неизвестна, но, вероятно, имеют значение травмы или патологические образования в канале. 

Тарзальный туннельный синдром

Симптомы

Боль иррадиирует в стопу. Для подтверждения диагноза можно назначить исследование проводимости нерва, но отрицательный результат не исключает туннельного синдрома. 

Боль описывают как стреляющую, подобную удару электрическим током, иррадиирующую в большой палец или в три первых пальца стопы. 

Боль усиливается при длительном стоянии, физической активиости и уменьшается в состоянии покоя. 

Во время обследования можно вызвать болевые ощущения постукиванием в области тарзального канала (симптом Тинеля). 

В тяжелых случаях возникает атрофия мышц стопы. 

симптом Тинеля

Лечение

Задачей лечения является расширение канала. 

Консервативные мероприятия включают инъекции местных анестетиков и кортикостероидов. Нога пациента располагается медиальной лодыжкой кверху. 

После антисептической обработки в верхнезаднюю поверхность медиальной лодыжки вводят иглу под углом 30°. 

Используется смесь из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.

Так как имеется раздражение нерва, могут быть показаны антиконвульсанты и антидепрессанты. Для уменьшения нагрузки на медиальную лодыжку назначают ношение ортопедических приспособлений или ортезов. 

Если консервативное лечение неэффективно, проводят хирургическую операцию по высвобождению нерва. После операции ногу нельзя нагружать в течение 3 нед.

Тарзальный туннельный синдром




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Травматолог

Травматолог - это...

Травматолог - это специалист, занимающийся лечением механических повреждений, ожогов, болезней и других нарушений опорно-двигательного аппарата.

| 29-11-22
Невролог

Невролог: какие заболевание лечит и как проводится осмотр

Неврологи – врачи, которые проводят диагностику, профилактику и лечение заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата. К этим специалистам обращаются пациенты различного возраста.

| 29-11-22
Врач эндокринолог

Врач эндокринолог – какие болезни лечит и когда к нему нужно обращаться?

Эндокринолог является медицинским экспертом, деятельность которого направлена на диагностирование и лечение эндокринной системы человека. Врач занимается нормализацией гормональной регуляции, которая зачастую страдает от перенагрузок организма, действия внешних факторов и влияния вредных привычек. Ознакомимся детальнее с вопросом – кто такой эндокринолог и что он лечит?

| 29-11-22
Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Фантомная боль

Боль в культе и фантомная боль: что это, причины, как быть, современное лечение

Фактором риска появления фантомной боли может быть сильная боль в конечности до ее ампутации. Хроническая боль в конечности, подлежащей ампутации, была фактором риска развития фантомной боли у части больных, перенесших ампутацию

G54.6 | 29-11-22
Абдоминальная боль

Абдоминальная боль: виды, причины, методы симптоматического лечения, тест Карнетта

В данной статье рассмотрим только симптоматическое лечение хронической боли

R10.4 | 29-11-22
Боль в пятке

Боль в области пятки (шпора): подошвенный фасциит, причины, симптомы, лечение

Подошвенная фасция - плотная фиброзная ткань, расположенная продольно на подошвейной поверхности стопы.

M77.3 | 29-11-22
Hallux valgus

Боль в области большого пальца стопы: бурсит большого пальца стопы, причина, симптомы, лечение

Большинство специалистов считает, что обувь на высоких каблуках, которую носят женщины, играет важную роль в патогенезе hallux valgus

M20.1 | 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Фибромиалгия

Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты

Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес

M79.7 | 29-11-22
Боль в КПС

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

M46.1 | 29-11-22
Декомпрессия диска

Чрескожная люмбальная декомпрессия диска (лечение грыжи диска): методика, техника выполнения

Межпозвонковый диск состоит из желеобразной внутренней части - пульпозного ядра (nucleus pulposus) и наружного слоя фиброзного кольца (anulus fibrosus) и представляет собой упругую амортизирующую прокладку между позвонками.

| 29-11-22
ЛФК и физиолечение

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

M54.5 | 29-11-22
Хиропрактика

Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания

Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.

| 29-11-22
чат с врачом