Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

29-11-22; просмотров + 3376

Код МКБ-10: G57.5 - Синдром предплюсневого канала

Код МКБ-11: 8C11.5


Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

Предплюсневый (тарзальный) канал расположен позади медиальной лодыжки. 

В этом канале задний большеберцовый нерв разделяется на три ветви. Одна из них идет к пятке, две другие (медиальный и латеральный подошвенные нервы) направляются к подошве. 

При тарзальном туннельном синдроме нервы ущемляются, так как пространство под удерживателем сгибателей очень узкое. 

Это состояние является аналогом синдрома запястного канала (СЗК)

Задний большеберцовый нерв

Пациенты описывают стреляющую, подобную удару электрическим током боль в лодыжке с иррадиацией в первый палец или в три первых пальца стопы.

Пациент лежит на спине. Нога находится в положении наружной ротации, так что бы была видна медиальная лодыжка. 

Под голеностопный сустав кладут валик или полотенце. Точка, в которую вводят иглу, находится позади медиальной лодыжки. Ее помечают значком «Х». 

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 3 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 1,5 мл 1% раствора лидокаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.

После того как шприц заполнен, иглу 18G заменяют иглой 25G длиной 38 мм и вводят ее в метку «Х» под углом 45 фаской вниз. 

Пациента просят информировать врача обо всех своих ощущениях, чтобы избежать попадания раствора препаратов в сам нерв. Если возникает дизестезия, направление иглы меняют. 

Блокада при тарзальном болевом синдроме

Иглу продвигают, пока она не достигнет кости, затем оттягивают на 2 мм. 

Проводят аспирационную пробу, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. При отрицательной пробе вводят медикаментозный раствор. 

Затем иглу удаляют и накладывают повязку. 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

АКТУАЛЬНО

КПА

Контролируемая пациентом анальгезия (КПА): что это, прибор, применение, методика, показания

Контролируемая пациентом анальгезия была впервые применена в 1971 г. Этот вид аналгезии проводится с иснользованием программируемого инфузомата, при помощи которого осуществляется внутривенное введение лекарственных препаратов.

| 29-11-22
Эпидуральная блокада

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22
Трансфораминальные блокады

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

| 29-11-22
Каудальная блокада

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

| 29-11-22
Фасеточная блокада

Блокада фасеточных суставов и блокада медиальных ветвей спиномозговых корешков: порядок и методика проведения процедуры

Введение в фасеточный сустав или область медиальной ветви корешка спинномозгового нерва смеси местного анестетика и кортикостероида является диагностической процедурой, но в то же время уменьшает воспаление, оказывая терапевтическое действие.

| 29-11-22
РЧ-абляция

Радиочастотная абляция (РЧ) медиальных ветвей корешков спинномозговых нервов: методика, противопоказания, возможные осложнения

При РЧ-абляции возможно развитие нарушений чувствительности и мышечной слабости, однако при проведении процедуры опытным специалистом она совершенно безопасна

| 29-11-22
Боль в КПС

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

M46.1 | 29-11-22
Блокада триггеров

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

M79.1 | 29-11-22
Блокада плечевого сустава

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Блокада ТБС

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22
Блокада коленного сустава

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

| 29-11-22
Блокада звездчатого ганглия

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

| 29-11-22
Блокада чревного сплетения

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

| 29-11-22
Поясничная симпатическая блокада

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

| 29-11-22
чат с врачом