Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

Блокада заднего большеберцового нерва при тарзальном болевом синдроме: методика

29-11-22; просмотров + 3322

Код МКБ-10: G57.5 - Синдром предплюсневого канала

Код МКБ-11: 8C11.5


Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

Предплюсневый (тарзальный) канал расположен позади медиальной лодыжки. 

В этом канале задний большеберцовый нерв разделяется на три ветви. Одна из них идет к пятке, две другие (медиальный и латеральный подошвенные нервы) направляются к подошве. 

При тарзальном туннельном синдроме нервы ущемляются, так как пространство под удерживателем сгибателей очень узкое. 

Это состояние является аналогом синдрома запястного канала (СЗК)

Задний большеберцовый нерв

Пациенты описывают стреляющую, подобную удару электрическим током боль в лодыжке с иррадиацией в первый палец или в три первых пальца стопы.

Пациент лежит на спине. Нога находится в положении наружной ротации, так что бы была видна медиальная лодыжка. 

Под голеностопный сустав кладут валик или полотенце. Точка, в которую вводят иглу, находится позади медиальной лодыжки. Ее помечают значком «Х». 

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 3 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 1,5 мл 1% раствора лидокаина и 20 мг триамцинолона ацетонида.

После того как шприц заполнен, иглу 18G заменяют иглой 25G длиной 38 мм и вводят ее в метку «Х» под углом 45 фаской вниз. 

Пациента просят информировать врача обо всех своих ощущениях, чтобы избежать попадания раствора препаратов в сам нерв. Если возникает дизестезия, направление иглы меняют. 

Блокада при тарзальном болевом синдроме

Иглу продвигают, пока она не достигнет кости, затем оттягивают на 2 мм. 

Проводят аспирационную пробу, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд. При отрицательной пробе вводят медикаментозный раствор. 

Затем иглу удаляют и накладывают повязку. 




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

КПА

Контролируемая пациентом анальгезия (КПА): что это, прибор, применение, методика, показания

Контролируемая пациентом анальгезия была впервые применена в 1971 г. Этот вид аналгезии проводится с иснользованием программируемого инфузомата, при помощи которого осуществляется внутривенное введение лекарственных препаратов.

| 29-11-22
Эпидуральная блокада

Эпидуральные блокады (интерламинарный доступ): порядок проведения, техника и методика

В этой статье обсудим, когда и как нужно делать эпидуральные инъекции кортикостероидов с целью уменьшения воспаления и облегчения боли.

| 29-11-22
Трансфораминальные блокады

Поясничные эпидуральные блокады (трансфораминально): методика и техника выполнения

При трансфораминальном доступе лекарственный препарат можно вводить прямо в передний отдел эпидурального пространства, туда, где диск давит на корешок спинномозгового нерва

| 29-11-22
Каудальная блокада

Каудальные эпидуральные блокады: методика и техника выполнения

Каудальные эпидуральные инъекции кортикостероидов проводят при крестцовой невропатии, переломах крестца и кокцигодинии

| 29-11-22
Фасеточная блокада

Блокада фасеточных суставов и блокада медиальных ветвей спиномозговых корешков: порядок и методика проведения процедуры

Введение в фасеточный сустав или область медиальной ветви корешка спинномозгового нерва смеси местного анестетика и кортикостероида является диагностической процедурой, но в то же время уменьшает воспаление, оказывая терапевтическое действие.

| 29-11-22
РЧ-абляция

Радиочастотная абляция (РЧ) медиальных ветвей корешков спинномозговых нервов: методика, противопоказания, возможные осложнения

При РЧ-абляции возможно развитие нарушений чувствительности и мышечной слабости, однако при проведении процедуры опытным специалистом она совершенно безопасна

| 29-11-22
Боль в КПС

Боль в области крестцово-подвздошных суставов (КПС, Сакроилеит): лечение, блокады, РЧ-абляция, методика

Крестцово-подвздошный сустав - это парное сочленение между крестцом, который находится в основании позвоночника, и подвздошной тазовой костью.

M46.1 | 29-11-22
Блокада триггеров

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

M79.1 | 29-11-22
Блокада плечевого сустава

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Блокада ТБС

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22
Блокада коленного сустава

Внутрисуставная инъекция гиалуроновой кислоты в коленный сустав: методика, техника, доступ, показания

Доступ в коленный сустав можно осуществить из четырех квадрантов: выше или ниже надколенника, а также с медиальной или латеральной стороны.

| 29-11-22
Блокада звездчатого ганглия

Блокада звездчатого ганглия: методика и техника проведения манипуляции

Звездчатый ганглий образован слиянием нижнего шейного и первого грудного узлов. Он локализуется на уровне позвонка С7, спереди от его поперечного отростка.

| 29-11-22
Блокада чревного сплетения

Симпатическая блокада чревного сплетения: методика, техника выполнения, показания

Для блокады чревного (солнечного) сплетения существует несколько эффективных способов

| 29-11-22
Поясничная симпатическая блокада

Поясничная симпатическая блокада (паравертебральная блокада): техника и методика выполнения

Поясничная симпатическая цепочка расположена в ретроперитонеапьной соединительной ткани по обеим сторонам тел по звонков L2, L3 или L4.

| 29-11-22

Матрас для новорожденного: какой лучше выбрать? | Рекомендации врача ортопеда

Основные требования при выборе матраса следующие: воздухопроницаемость, гипоаллергенная состав, способность хорошо впитывает влагу, и жёсткость.

06-04-23

Матрас для новорожденного

Жёсткость матраса зависит от его состава и технологии.

По степени жёсткости бывают:

  1. Жесткие
  2. Средней степени жескости
  3. Мягкие

Нагрузка на позвоночник распределяется равномерно за счет повышенной жесткости. 

Это ― идеальный вариант для грудничков и детей до года. В зависимости от возраста ребёнка, степень жёсткости своя.

Основные требования при выборе матраса следующие: воздухопроницаемость, гипоаллергенная состав, способность хорошо впитывает влагу, и жёсткость.

Идеальным для новорождённого считается матрас, с плотностью пружин 250 на кв метр. - (жёсткий) подходит для детей с рождения до года, а вот матрасы средней степени жескости подойдут для детей старше-от года, в тоже время некоторые идут от 6 мес

Всем необходимым требованиям и степени жескости для новорождённого является матрас из кокосовой койры.

Матрас из кокосовой койры― натуральное волокно из плодов. Волокна прессуют и помещают вовнутрь. Являются экологичным и безопасным для организма. Волокнистая структура не впитывает влагу, хорошо вентилируется, обладает необходимой прочностью, износостойкостью и эластичностью. Зимой на таком спать не холодно, а летом не жарко.

Матрас кокон для новорожденного

Варианты матрасов для новорожденных:

Есть качественные изделия от российского производителя для любого кошелька. Продукция высокого качества с ортопедическими свойствами;

Есть ― итальянский бренд производитель всей линейки товаров, начиная от мебели, заканчивая постельными принадлежностями. Каталог представлен также колыбелями, люльками;

Есть ― компания производит постельные принадлежности для любого возраста, а также спальные места, диваны. Материалы закупаются у надежных зарубежных поставщиков. Все матрасы в детскую кроватку проходят проверку качества;

Есть ― компания, которая производит продукцию для детских спален. Популярный бренд благодаря качественному сырью, использованию современных технологий. 

Также есть редставители премиум-класса из натуральных набивок (латекс, кокос), находится в ТОПе по безопасности для детей.

Чтобы регулировать жесткость матраса

Чтобы регулировать жесткость матраса, не стоит менять сам матрас, решение этой проблемы достаточно простое - купите жёсткий наматрасник, и можете использовать с рождения! 

А потом просто снять/поменять наматрасник от 6-8 мес. Для деток с рождения, лучше да, использовать жёсткий. 

В любом случае, каким бы идеальным не был матрас, у каждого есть свои плюсы и минусы.

Расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова

Расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова: что это, опасно ли это, как лечить?

По результатам МРТ - Мр-картина расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова. В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются единичные мелкоочаговые изменения, ниперинтенсивные по Т2 и гипотетенсивнве по т1. 

05-04-23

5мес 23д 20ч 27мин
6337
Задержка оссификации головок бедренных костей, ребенок 4 мес: почему это происходит, что нужно делать?
03-04-23
5мес 23д 21ч 30мин
6740
Латеральный (наружный эпикондилит): почему болит локтевой сустав, как это лечить?
03-04-23
5мес 23д 21ч 48мин
9582
Растяжение мышц в области паха: что делать, почему долго болит, как лечить?
03-04-23
5мес 23д 22ч 8мин
6410
Скрытый субхондральный перелом межмыщелкового поля большеберцовой кости: что это, что нужно делать, как это лечить?
03-04-23
5мес 24д 1ч 16мин
4265
Поддерживающая терапия для сосудов: какие таблетки или уколы?
03-04-23
5мес 24д 1ч 45мин
3911
Снижение концентрации внимания, ребенок 10 лет: почему болит голова, как это лечить?
03-04-23
5мес 24д 12ч 11мин
4019
Межпозвоночная грыжа, протрузии МПД L4-L5, L5-S1 с признаками корешковой компрессии на уровне МПД L5-S1: какая группа по ВКК?
02-04-23
5мес 24д 16ч 19мин
4108
Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?
02-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!