2 года мучает боль в правом тазобедренном суставе. Боль в лежачем положении не проходит. Делает упражнения, которые назначил ортопед, боль не проходит. Сделал МРТ поясничного отдела, всё хорошо. На УЗИ тазобедренного сустава тоже всё в норме.
Сегодня сделал МРТ тазобедренного сустава, скажите есть что серьёзное?
МРТ
На серии МР томограмм взвешенных по Т 1 и Т2 в двух проекциях с жироподавленнем:
Шеечно-диафизарные углы до 145 градусов (норма 125-135градусов).
Форма и размеры головок бедренных костей не изменены, суставные поверхности конгруэнтны. Структура костной ткани в проекции костей таза не нарушена. Хрящевой компонент вертлужных впадин и головок бедренных костей не истончен. Суставные щели не сужены. Краевых остеофитов не выявлено.
В проекции полостей суставов визуализируется физиологическое количество жидкости.
Целостность связочного аппарата сохранена. Суставные губы тазобедренных суставов не истончены, структура их однородная.
Тазовое кольцо- симметрично. Мышцы таза: имеется незначительное повышение МР-сигнала на Т2 с Fs и Т2 Tirm от нижнмх отделов волокон большой ягодичной мышцы и в прилежащих отделах сухожилий мышц в области перехода в подвздошно-бедренные тракты (на уровне больших вертелов бедренных костей).
Заключение: МР картина слабо выраженного тендиноза сухожилий больших ягодичных мышц на уровне больших вертелов бедренных костей (синдром «щелкающего бедра», наружный тип). Незначительная вальгусная деформация шеечно-диафизарных углов с обеих сторон.
Инфо-справка
Синдром щелкающего бедра, как логично следует из названия - это щелчки в области тазобедренного сустава, возникающие при движениях, часто сопровождающиеся болью.
Иногда при щелчках бывает не только боль, но и чувство пружинящего сопротивления движению, сменяющимся чувством провала в пустоту. В медицине щелкающее бедро называют еще латинским термином coxa saltans.
Некоторые люди подвержены более высокому риску развития синдрома щелкающего бедра:
- — Спортсмены, которые регулярно используют экстремальные диапазоны движения бедер, такие как танцоры, футболисты и люди, практикующие боевые искусства.
- — Молодые люди, которые испытывают скачки роста.
- — Люди, которые перенесли операции на бедре или колене.
- — Люди, резко повысившие уровень физической активности за короткий период времени.
Человек с синдромом щелкающего бедра обычно может «щелкнуть бедром по желанию». Пациент может сделать щелчок бедра определенным движением, таким как вставание из сидячего положения, шаговое движение, удар ногой или поворот ноги.
По причине происхождения щелчков этот синдром делится на три типа: внутренний, наружный и внутрисуставной.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Описанные симптомы характерны при - coxa saltans (синдром щелкающего бедра).
В таких случаях по дообследованию желательно сделать МРТ сустава.
В случае подтверждения синдрома, по лечению как правило рекомендуется:
- Показан электрофорез с эуфилином, №10, магнитотерапия №10, ЛФК. Физиотерапия и ЛФК - основной метод лечения.
- Хороший эффект дают иголки и глубокий точечный массаж.
- Эффективна ударно-волновая терапия 6-7 процедур.
- После купирования выраженных симптомов боли показано ЛФК.
- Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
- Блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-4,0 в область наиболее болезненной точки в области больших ягодичных мышц. Очень эффективно.
- Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Тендиноз: что это? https://travmakab.ru/news/565
Коксартроз 2й ст - как лечить? https://travmakab.ru/news/325
