Постгерпетическая невралгия это жгучая боль в чаще всего в области грудной клетки и живота. Этот вид болевого синдрома начинается после эпизода опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы).
Вирус распространяется по ходу нерва вызывая боль, зуд, жжение в соответствующем дерматоме, также по ходу нерва возникает везикулярная сыпь.
По завершению острой фазы везикулы отсыхают корочки отпадают., но в 20% случаев возникает постгерпетическая невралгия, могут возникать чувствительные расстройства (гипо- гипестезия). Иногда клин.проявления в виде высыпаний на коже отсутствуют.
Сыпь обычно односторонняя, ограничивается одним дерматомом и обычно прогрессирует до прозрачных пузырьков, которые становятся мутными и покрываются коркой через 7-10 дней.
Диагноз ставится по клиническим данным;
Лечение
Лечение в острую фазу назначают Ацикловир 200 мг х 4 раза в день в течение 5-7 дней; Для лечения ПГН - антиконвульсанты (Габапентин 300мг, макси 1800 мг) и антидепрессанты (Амитриптилин 12,5мг макси 50мг) 6 недель; местно допустимо использование пластыря с лидокаином 5% и капсаицин (класс 2С);
5. Вакцина против вируса ветряной оспы снижает заболеваемость опоясывающим герпесом и одобрена для взрослых от 60 лет и старше.
|
Постгерпетическая невралгия МКБ 10 B 02; B02.2 |
|
|
Критерии диагноза |
жгучая боль в чаще всего в области грудной клетки и живота дносторонняя сыпь |
|
Этиология |
эпизод опоясывающего лишая (активация вируса ветряной оспы). |
|
Обследования для подтверждения |
диагнозставится по клиническим данным |
|
Терапия |
Ацикловир 800мг Габапентин 300-600мг Амитриптилин 50мг Пластырь с лидокаином местно |
|
Мифы и вмешательства, которые не продемонстрировали эффекта |
Витамины группы В антиоксиданты сосудистые препараты |
|
Важные комментарии |
Вакцинапротив вируса ветряной оспы снижает заболеваемость опоясывающим герпесом и риск осложнений |
Заболевание называют опоясывающий герпес или лишай. Опоясывающий герпес, возникает в результате реактивации Varicella-zoster вируса, который сохранился в нервных ганглиях после перенесенной ветряной оспы.
Эффект от препаратов внутрь есть только в первые 72 часа от начала заболевания, важно начать их принимать, чтобы минимизировать развитие осложнений. Рекомендуют прием противовирусных препаратов, таких как Ацикловир, Валацикловир или Фамциклавир.
Обычно рекомендованные схемы приема это: Ацикловир 800мг 5 раз в день в течение 7 дней, Валацикловир по 1000 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, фамцикловир 500мг 3 раза в день в течение 7 дней. Чтобы снять местный зуд и успокоить кожу можно использовать лосьон Каламин или суспензию Циндол на протяжении всего времени болезни 2-3 раза в день. При сильной болезненности могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, например Нурофен 400мг по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Для устранения зуда можно рекомендовать антигистаминные препараты 2 поколения (Лоратадин, Цетиризин 10мг) - по 1 таблетке 1 раз в сутки 7-10 дней или антигистаминные 3го поколения (левоцитиризин, дезлоратадин 5мг) по 1 таблетке 1 раз в сутки 7-10 дней.
В случае, если высыпания разрешились, но остались жалобы на боль в области их локализации рекомендуют обратиться к неврологу, так как данное состояние называется "Постгерпетическая невралгия" и лечится этим специалистом.
