МРТ коленного сустава
Взаимоотношения в суставе: не нарушены; костная структура: в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости участок умеренного отека костного мозга, без нарушения целостности костной структуры – вероятно, контузионные изменения.
Контуры суставных поверхностей не деформированы, зоны роста соответствуют возрасту.
полость сустава, синовиальная оболочка: в полости сустава и в супрапателлярной сумке – физиологическое количество жидкости.
синовиальная оболочка: не утолщена подкожно-жировая клетчатка: не изменена.
Медиальные отделы сустава:
хрящевое покрытие: сохранено.
медиальный мениск: не деформирован, структурно не изменен; медиальная коллатеральная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.
Центральные отделы сустава:
передняя крестообразная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.
задняя крестообразная связка: не деформирована, без признаков разрыва.
Латеральные отделы сустава:
хрящевое покрытие: сохранено.
латеральный мениск: не деформирован, структурно не изменен; латеральная коллатеральная связка: не деформирована.
Передние отделы сустава:
надколенник: располагается центрально, хрящевое покрытие сохранено.
блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие сохранено.
cухожилие четырехглавой мышцы бедра и cобственная связка надколенника: без признаков повреждений удерживатели надколенника: не деформированы жировые тела: не изменены.
Задние отделы сустава: мягкие ткани подколенной ямки не изменены.
Заключение: МР-признаки: -участка умеренного отека в медиальном мыщелке бедренной кости вероятно, контузионные изменения.
Инфо-справка
Патогенетические причины отека костного мозга у детей
Большинство заболеваний, лежащих в основе отека костного мозга у детей, совпадают с заболеваниями у взрослых.
Вкратце, основными заболеваниями, описанными в литературе и/или типичными для педиатрической популяции, являются:
- Первичные воспалительные/ревматологические: Ювенильный идиопатический артрит.
- Метаболические заболевания: болезнь Гоше.
- Костные заболевания: остеофиброзная болезнь, остеоидная остеома.
- Неопластические: гистиоцитома клеток Лангерганса, лейкемия-ассоциированная остеоартралгия, саркома.
- Остеонекроз: 15-47% педиатрических пациентов после применения высоких доз глюкокортикоидов.
Отек костного мозга может быть маркером потенциального развития прогрессирующего остеонекроза и ассоциируется с субхондральными переломами. Поэтому он может быть полезен для стратификации пациентов для проведения мероприятий по сохранению суставов: отсутствие может оправдать выжидательный подход.
У здоровых детей
У здоровых детей отек костного мозга в основном является преходящим, самоограничивающимся состоянием.
Очаговый периферический отек в области пластинки роста, особенно наблюдаемый в колене, объясняется ранними стадиями закрытия пластинки роста и может быть связан с болью.
Однако это явление не должно рассматриваться как патогенное и не требует инвазивных диагностических процедур или последующей визуализации.
Аналогично, локальный отек костного мозга может быть обнаружен у детей во время быстрого роста в позвоночнике (чаще всего шейном), эпи- и метафизах дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости или проксимального отдела малоберцовой кости и распространяться на обе кости, а также в костях запястья/запястьях как преходящее явление, не связанное с физической активностью и уменьшающееся со временем.
Потенциальные патомеханизмы включают образование метапластического костного неофиброхряща, снижение гибкости кости, локальные сосудистые нарушения, микротравмы или ушиб кости и возрастную реакцию на биомеханику.
Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074543/
Дополнительно:
Отек костного мозга: https://travmakab.ru/news/852
Отек костного мозга и синдром отека костного мозга: что это https://travmakab.ru/newsmed/view/576
