Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы, два дня назад шрам прям опух сильно, а сегодня оттуда вышел гной и образовалась дырка.
Что это?
И что с этим делать?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Из возможных вариантов что это может быть:
- 1. Воспаление мягких тканей (по типу лигатурного сыища) после удаления спицы.
- 2. Спицевой остеомиелит.
Когда спицу удалили и закрыли рану, гной прорвался наружу и сформировал свищ. Так обычно и происходит. Но не исключено, что инфекция в мягких тканях, а не остеомиелит. Нужно уточнять диагноз.
Что делать?
- Перед перевязкой из раны взять БАКпосев на чувствительность микрофлоры к антибиотикам.
- На перевязке тщательно удалить гной, тканевой детрит, промыть. Травматолог должен на перевязке зондом зайти в рану и посмотреть, куда она ведет: к кости или дном раны являются мягкие ткани. На основании этого можно сделать выводы, поставить диагноз и будет понятен прогноз.
- Сделать фистулографию. Вводить в рану контраст и делать рентген, чтобы увидеть, куда ведет свищевой ход.
- Сделать КТ области перелома и области воспаления. Обычный рентген начальные изменения невидит, только когда уже есть гнойная деструкция и полость в кости секвестр.
- Начать принимать антибиотики широкого спектра действия и регулярные перевязки.
- Лечить перевязками (ежедневно): Перекись водорода. Хлоргексидин. мазь Левомеколь. стерильная повязка.
- По результатам БАКпосева, начать прием антибиотиков с учетом чувствительности раневой микрофлоры.
- Далее действовать по результатам КТ, фистулографии и динамики течения раневого процесса.
Отек мягких тканей в аппарате Илизарова: что это? https://travmakab.ru/news/97
Как снимается аппарат Илизарова https://travmakab.ru/news/545
Перевязка вокруг спиц аппарата Илизарова: как правильно делать https://travmakab.ru/news/547
