Эффективность применения различных типов ортезов на коленный сустав при ОА, основанных на трехточечной разгрузке, показана в целом ряде работ.
Ношение таких ортезов при ходьбе обеспечивает разгрузку медиального (или латерального) отдела коленного сустава от 5 до 20%, в зависимости от типа ортеза.
Однако зачастую использование подобных ортезов доставляет определенный дискомфорт для пациента (сложность надевания, большой размер ортеза, затруднения при ношении под одеждой и др.), что сказывается на приверженности пациента лечению.
Оптимальная альтернатива ортезам на коленный сустав — ортезы на стопу и голень, которые позволяют регулировать нагрузку на медиальный и латеральный отделы коленного сустава.
В последние годы появляются инновационные функциональные ортезы, способные значительно изменять кинематические характеристики коленного сустава за счет воздействия на стопу и голень пациента, не ограничивая при этом движения в голеностопном суставе.
Ортез Agilium Freestep (Ottobock)
Ортез Agilium Freestep (Ottobock) позволяет осуществлять вальгусную/варусную коррекцию коленного сустава за счет давления на проксимальные отделы голени.
При этом движения стопы в сагиттальной плоскости осуществляются в полном объеме, а в подтаранном суставе — ограничиваются во фронтальной плоскости. За счет чего достигается точное приложение силы на проксимальный отдел голени.
Ношение функционального ортеза Agilium Freestep снижает нагрузку на медиальный отдел коленного сустава на 15% и позволяет значительно уменьшить уровень боли у пациентов с остеоартритом 2-3 степени коленного сустава по Kellgren Lawrence.
Контролируемое рандомизированное слепое исследование использования данного ортеза выявило значительное снижение аддукционного момента сил в коленном суставе во фронтальной плоскости у лиц с варусной установкой голени.
Показано значимое смещение силы реакции опоры при ношении ортеза Agilium Freestep в статике и уменьшение нагрузки на медиальный/латеральный отделы коленного сустава при ходьбе.
После ношения ортеза отмечалась положительная динамика в виде уменьшения болевого синдрома и увеличения статокинетической устойчивости во фронтальной плоскости.
Полученные данные согласуются с результатами ранее проведенных биомеханических исследований, которые показали снижение нагрузки на медиальный отдел коленного сустава при ношении ортеза Agilium Freestep. Улучшение проприоцептивной функции и уменьшение болевого синдрома проявляются увеличением стабильности во фронтальной плоскости, уменьшением разброса.
Гонартроз 3й ст - как лечить? Рекомендации травматолога - https://travmakab.ru/news/395
