Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

29-11-22; просмотров + 10874

Код МКБ-10: M17.0 - Первичный гонартроз двусторонний

Код МКБ-11:


Гонартроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций.

Другие названия гонартроза - деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз. Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин).

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу.

Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра.

Гонартроз, стадии

Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза.

Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза.

В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Врачебные Рекомендации по лечению гонартроза:

  • - компрессионный трикотаж, ортез на коленный сустав мягкий при нагрузках,
  • - ортопедические стельки.
  • - холод по 10 - 15 минут х 3-4 раза в день после нагрузок.
  • - Детралекс 1000 мг х 1т х 1 р в день х 2 мес х 2 раза в год.
  • - препараты Са — Кальцемин Адванс 1 таблетка х 2 раза в день — 2 месяца.
  • - Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
  • - Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Диклофенак* (Diclofenac*) торговое название - вольтарен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
  • - Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) торговое название - русвиск, ферматрон, остенил или рипарт-лонг 1-2 раза в год.
  • - Физиолечение: электрофорез с новокаином, магнитное поле №10.
  • - Санаторно-курортное лечение - ванны радоновые, сероводородные - Липовка, Мацеста, Белокуриха; Грязи - Самоцветы, Усть-Качка.
  • - По показаниям - эндопротезирование коленного сустава, постановка на очередь на эндопротезирование через ВК по месту жительства согласно приказу № 619 от 08.05.15.
  • - Консультация ОКБ по маршрутному листу (форма 057у) для постановки очередь.
  • - Динамическое наблюдение в поликлинике по месту жительства.

Гонартроз 2-3й степени с образованием остеофитов

Описание, общая информация по лечению гонартроза 2й ст

Лечение деформирующего артроза коленного сустава заключается в комплексном применении медикаментозных средств, дозированной нагрузке на сустав, физиотерапевтических процедурах и использовании ортопедических приспособлений.

Также важно чередовать нагрузку и разгрузку, не допускать статической нагруженности колена. С этой задачей хорошо справляются ортопедические стельки, и лучше - индивидуальные (изготавливаемые с учетом особенностей, длины конечностей, деформацией суставов стопы и т.д).

В период обострения - ношение динамического ортеза на коленный сустав. Обязательно носите удобную обувь!!!! (лучше ортопедическую).

Для купирования болевого синдрома - назначается курс НПВС, это препараты в виде таблеток,инъекций, в том числе-гели или мази местного применения. Иногда конечно прибегают и к внутрисуставной блокаде сустава.

Также назначается курсовое лечение хондропротектеров, ангиопротекторы, спазмолитики - также назначаются. Рекомендовать какие либо препараты лучше очно - с учетом индивидуальной переносимости.

Также в лечении артроза очень хорошо идет физиотерапия, используются:

  • лазерная и магнитотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • амплипульс;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез с анальгином, новокаином, химотрипсина и т.д.;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция суставов и кинезитерапия;
  • бальнеотерапия.

Массаж рекомендую выполнять только после купирования болевого синдрома и снятия отека коленного сустава, массаж - общеукрепляющего и лимфодренажного типа.

ЛФК - просто необходимо и постоянно! комплекс упражнений лучше подобрать индивидуально, инструктором ЛФК
Ограничить нагрузку на коленный сустав только в период обострения!

Профилактика обострений заключается в первую очередь в уменьшении механической нагрузки на больной сустав и дозированной умеренной физической нагрузки.

С этой задачей хорошо справляются:

  • плавание,
  • ходьба (особенно «скандинавская»),
  • езда на велосипеде,
  • плавание (кроме брасса),
  • аквааэробика,
  • пилатес,
  • гимнастика для суставов (ежедневная)
  • стретчинг;
  • лыжи.

При ходьбе по лестнице надо обязательно держаться за поручень и помнить, что суставы особенно тяжело переносят спуск по лестнице, испытывая чрезмерную нагрузку.

Также немаловажную роль играет вес. Это дополнительная нагрузка на сустав, поэтому, как профилактика обострения - рекомендовано за ним следить и корректировать, избегать потенциальных травм или постоянной микротравматизации коленного сустава.

  • - На период лечению ограничить нагрузки на сустав.
  • - Носить мягкий фиксатор, на ночь снимать.
  • - Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
  • - если боли сильные то уколы Тексаред
  • - Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Кетопрофен гель* или - вольтарен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
  • - Наиболее эффективно - блокада с Дипрометой, делайтся 1 раз в неделю, на курс 3 укола.
  • - Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) торговое название - русвиск, ферматрон, остенил или рипарт-лонг 1-2 раза в год.
  • - Физиолечение: электрофорез с новокаином, магнитное поле №10.
  • - Санаторно-курортное лечение.

План обследования:

  • Комплекс анализов для PRP и плазмолифтинга (Взятие, ОАК, СРБ, Ревмофактор, Мочевая кислота, Глюкоза)
  • ЭКГ с описанием
  • Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)
  • Билирубин общий (bilirubin total)
  • Асат (аст, аспартатаминотрансфераза, ast, sgot, aspartate aminotransferase)
  • Алат (алт, аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, sgpt, alanine aminotransferase)
  • Креатинин (creatinine)
  • Мочевина (urea)
  • Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)(Anti-Cyclic Citrullinated Peptide,anti-CCP)
  • АСЛ-О (АСЛО, Антистрептолизин-О, ASO)
  • Фосфатаза щелочная (щф, alkaline phosphatase, alp)
  • УЗИ суставов (2 СУСТАВА)
  • МРТ

СХЕМА - ЛЕЧЕНИЕ:

Общие рекомендации:

  • Ограничение физических нагрузок на суставы. Фиксатор сустава мягкого типа при ходьбе (на ночь снимать)
  • Ортопедические стельки.
  • Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
  • Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Диклофенак* (Diclofenac*) торговое название - вольтарен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.

Лечение в условиях клиники (выбор препарата на усмотрение врача):

  • Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) 1-2 раза в год.
  • Фармакопунктура - Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
  • Фармакопунктура - Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
  • ГИАЛУФОРМ 1,8 - 02 - 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
  • РЕВИСК - 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
  • Армавискон Platinum 3% для внутрисуставного введения ОДНОКРАТНО
  • Фармакопунктура - Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
  • Фармакопунктура - Плексатрон (PLEXATHRON) имплантат коллаген-содержащий для внутрисуставного и периартикулярного введения 2мл n1 флак
  • Р-р Нефопам 2.0 мл (10мг/мл) в/м (при выраженной боли) №5 – 1 раз в день.
  • Sol. Xefocami 8 mg + 100.0ml фз р-ра в/в капельно №5 (Внутривенно капельное введение)
  • Sol. Pentoxyphyllini 10ml - 200.0ml в/в капельно №10 (Внутривенно капельное введение трентала)
  • Sol. Ketorolac 1ml в/м №5 (Внутримышечное введение кеторолак 1.0)
  • Sol. Rumaloni 1ml в/м через день №20 (Внутримышечное введение румалона)
  • Плазмолифтинг (plasmolifting) внутрисуставно/периартикулярно (2 шприца) №7
  • PRP-терапия CORTEXIL(КОРТЕКСИЛ) 10 мл,(ПРП) 1 шприц
  • ГИАЛРИПАЙЕР-10 хондрорепарант 1.5%-2.0 (ВНУТРИСУСТАВНО)
  • Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
  • Ударно-волновая терапия, 4000 ударов (1 зона, область суставы) - 1 раз в 2-3 дня; курс №7
  • Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
  • Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
  • Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) №10
  • Массаж спины н/конечностей 40 мин
  • Комплексное Физиолечение: Лазеротерапия №10, магнитное поле №10, ВТЭС №10.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

#Гонартроз 2-3ст

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

M17.0 | 29-11-22
Что делать при артрозе суставов кистей

Что делать при артрозе суставов кистей: врачебные рекомендации

Месяц как начали сильно болеть пальцы рук, рентгенологическое исследование показало артроз мелких суставов кистей.

M19.9 | 23-05-23
Гонартроз

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

M17.1 | 29-11-22
Гонартроз и ГЭРБ

Гонартроз и гастрит: как лечить сустав и ненавредить желудку?

Мне 35 лет. Последние несколько месяцев меня беспокоит боли в колене слева с внутренней стрроны и отекает нога (стопа). Мажу мазью долобене и пью немисил при болях. Заключение рентгена артроз 2 степени коленного сустава. Подскажите как это лечится? И чем снять отек?

M17.0 | 29-11-22
Гонартроз 1й ст

Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)

M17.0 | 29-11-22
чат с врачом