Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

29-11-22; просмотров + 10341

Код МКБ-10: M17.0 - Первичный гонартроз двусторонний

Код МКБ-11:


Гонартроз - это дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее коленный сустав. Приводит к разрушению хрящевой ткани, деформации сустава и нарушению его функций. 

Другие названия гонартроза - деформирующий артроз, артроз коленного сустава, остеоартроз. Чаще всего болезнь встречается у пожилых пациентов (особенно женщин).

Клиническая симптоматика гонартроза суставов заключается в наличии усиливающейся в процессе движения боли, скоплении жидкости в суставе и ограниченности движений. Поздние стадии гонартоза характеризуются отсутствием опоры на ногу. 

Диагностика основывается на сборе жалоб и анамнестических данных, рентгенографии и данных физикального осмотра. 

Гонартроз, стадии

Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

Гонартроз в дословном переводе означает коленный сустав. Патология протекает в виде деформирующего артроза. 

Это означает, что происходит поражение хряща внутри сустава физиологически дистрофическим способом, а не воспалительным процессом. Патология протекает в прогрессирующей форме. Данная патология является наиболее распространенным видом артроза. 

В группу риска с наибольшей степенью вероятности входят женщины среднего и пожилого возраста. В молодом возрасте патология возникает в качестве посттравматического осложнения. Профилактика имеет огромное значение в рамках предупредительной терапии.

Очаги отложенных солей кальция в сухожилиях и аппарате связок и сухожилий обладают вторичной ролью в формировании гонартроза коленного сустава.

Врачебные Рекомендации по лечению гонартроза: 

  • - компрессионный трикотаж, ортез на коленный сустав мягкий при нагрузках, 
  • - ортопедические стельки. 
  • - холод по 10 - 15 минут х 3-4 раза в день после нагрузок.
  • - Детралекс 1000 мг х 1т х 1 р в день х 2 мес х 2 раза в год. 
  • - препараты Са — Кальцемин Адванс 1 таблетка х 2 раза в день — 2 месяца. 
  • - Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) - Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем - аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней. 
  • - Мази с анальгетическим эффектом, основное действующее вещество (МНН) - Диклофенак* (Diclofenac*) торговое название - вольтарен-гель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней. 
  • - Внутрисуставное введение протеза синовиальной жидкости, основное действующее вещество (МНН) - Гиалуроновая кислота* (Sodium Hyaluronate*) торговое название - русвиск, ферматрон, остенил или рипарт-лонг 1-2 раза в год. 
  • - Физиолечение: электрофорез с новокаином, магнитное поле №10. 
  • - Санаторно-курортное лечение - ванны радоновые, сероводородные - Липовка, Мацеста, Белокуриха; Грязи - Самоцветы, Усть-Качка. 
  • - По показаниям - эндопротезирование коленного сустава, постановка на очередь на эндопротезирование через ВК по месту жительства согласно приказу № 619 от 08.05.15. 
  • - Консультация ОКБ по маршрутному листу (форма 057у) для постановки очередь. 
  • - Динамическое наблюдение в поликлинике по месту жительства.

Гонартроз 2-3й степени с образованием остеофитов

Описание, общая информация по лечению гонартроза 2й ст

Лечение деформирующего артроза коленного сустава заключается в комплексном применении медикаментозных средств, дозированной нагрузке на сустав, физиотерапевтических процедурах и использовании ортопедических приспособлений.

Также важно чередовать нагрузку и разгрузку, не допускать статической нагруженности колена. С этой задачей хорошо справляются ортопедические стельки, и лучше - индивидуальные (изготавливаемые с учетом особенностей, длины конечностей, деформацией суставов стопы и т.д).

В период обострения - ношение динамического ортеза на коленный сустав. Обязательно носите удобную обувь!!!! (лучше ортопедическую).

Для купирования болевого синдрома - назначается курс НПВС, это препараты в виде таблеток,инъекций, в том числе-гели или мази местного применения. Иногда конечно прибегают и к внутрисуставной блокаде сустава.

Также назначается курсовое лечение хондропротектеров, ангиопротекторы, спазмолитики - также назначаются. Рекомендовать какие либо препараты лучше очно - с учетом индивидуальной переносимости.

Также в лечении артроза очень хорошо идет физиотерапия, используются: 

  • лазерная и магнитотерапия;
  • микроволновая терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • амплипульс;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез с анальгином, новокаином, химотрипсина и т.д.;
  • фонофорез с глюкокортикоидами;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • криотерапия;
  • иглорефлексотерапия;
  • тракция суставов и кинезитерапия;
  • бальнеотерапия.

Массаж рекомендую выполнять только после купирования болевого синдрома и снятия отека коленного сустава, массаж - общеукрепляющего и лимфодренажного типа.

ЛФК - просто необходимо и постоянно! комплекс упражнений лучше подобрать индивидуально, инструктором ЛФК
Ограничить нагрузку на коленный сустав только в период обострения!

Профилактика обострений заключается в первую очередь в уменьшении механической нагрузки на больной сустав и дозированной умеренной физической нагрузки.

С этой задачей хорошо справляются:

  • плавание,
  • ходьба (особенно «скандинавская»),
  • езда на велосипеде,
  • плавание (кроме брасса),
  • аквааэробика,
  • пилатес,
  • гимнастика для суставов (ежедневная)
  • стретчинг;
  • лыжи.

При ходьбе по лестнице надо обязательно держаться за поручень и помнить, что суставы особенно тяжело переносят спуск по лестнице, испытывая чрезмерную нагрузку.

Также немаловажную роль играет вес. Это дополнительная нагрузка на сустав, поэтому, как профилактика обострения - рекомендовано за ним следить и корректировать, избегать потенциальных травм или постоянной микротравматизации коленного сустава.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽


Комментарии

#Гонартроз 2-3ст

Гонартроз 2-3 ст: врачебные рекомендации и назначения, как лечить?

Лечение гонартроза коленного сустава предполагает протезирование в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения.

M17.0 | 29-11-22
Что делать при артрозе суставов кистей

Что делать при артрозе суставов кистей: врачебные рекомендации

Месяц как начали сильно болеть пальцы рук, рентгенологическое исследование показало артроз мелких суставов кистей.

M19.9 | 23-05-23
Гонартроз

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

M17.1 | 29-11-22
Гонартроз и ГЭРБ

Гонартроз и гастрит: как лечить сустав и ненавредить желудку?

Мне 35 лет. Последние несколько месяцев меня беспокоит боли в колене слева с внутренней стрроны и отекает нога (стопа). Мажу мазью долобене и пью немисил при болях. Заключение рентгена артроз 2 степени коленного сустава. Подскажите как это лечится? И чем снять отек?

M17.0 | 29-11-22
Гонартроз 1й ст

Гонартроз 1й ст: как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда

Необходим прием препаратов глюкозамина и хондроитина в таблетках (их необходимо принимать длительно, например Артра по 1 таблетке 2 раза в день в течение первых 3 недель и по 1 таблетке 1 раз в день в течение последующих месяцев, курс 3-6 месяцев)

M17.0 | 29-11-22

Грудничок встаёт на одну ногу: что это, что нужно делать?

Ребенку 7 месяцев, с 6 месяцев ползает по пластунски раненым партизаном, отталкивается только правой ногой. Сейчас начал пытаться встать у опоры, но встаёт только правой ногой, а левая ступня вот в таком состоянии, как на фото

15-02-23

Ребенок встает на одну ножку

Ребенку 7 месяцев, с 6 месяцев ползает по пластунски раненым партизаном, отталкивается только правой ногой. Сейчас начал пытаться встать у опоры, но встаёт только правой ногой, а левая ступня вот в таком состоянии, как на фото. У ортопеда были в 4,5 месяца, вопросов не было.

Что можно сделать?

Курс массажа делали в 3 месяца, делаю сама дома каждый день (иногда раз в два дня).

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

По фото ортопедических отклонений ненахожу, однозначно вопрос в плоскости неврологии, нужно:

  • проверять тонус мышц их симметричность, 
  • исключать Spina Bifida, 
  • возможные родовые травмы. 

Первым делом нужно идти к неврологу, проверять тонус мышц и рефлексы левой ноги в сравнении с правой.

По ортопедии после осмотра в 4,5 мес, если была норма, ничего случиться не могло. Но сделать УЗИ ТБС и еще раз зайти к ортопеду не помешает.

Если невролог серьезных проблем не выявит, нужен будет массаж, ЛФК и СМТ по стимулирующей методике преимущественно на левую голень и стопу.

Нельзя поощрять вставание. Очень рано в 7 мес. Кости, связки, сухожилия не готовы. Могут быть проблемы от дисплазии суставов до кривых ног. Нужно убрать, затруднить возможность вставания у опоры еще на 2 мес минимум.

Мое мнение, что на данный момент разница в тонусе мышц, страшным ничем не является, курсовыми массажами и ЛФК это все корректируется. 

Дисплазия тазобедренных суставов в 3 мес - как лечить? https://travmakab.ru/news/74

Ребенок упал, ударился затылком - есть ли сотрясение? https://travmakab.ru/news/98

Ребенок ходит на полусогнутых ногах: что это? https://travmakab.ru/news/127

Ребенок ходит на носочках, почему? как лечить? - https://travmakab.ru/news/129

Ноги "колесом" у ребенка: что это? - https://travmakab.ru/news/252

 

 

7мес 22д 4ч 46мин
5095
Головокружения долгое время: что делать, может ли это быть ДППГ
10-02-23
7мес 22д 5ч 12мин
6285
Болит шея, отдает в руку: что это, как лечить?
10-02-23
7мес 22д 6ч 53мин
2172
Боли по всему телу, головокружения, шаткость походки: может ли быть недостаток меди?
10-02-23
7мес 22д 10ч 7мин
13573
Классификация Bennett W.F. - нестабильность сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ): симптомы, диагностика, лечение
10-02-23
7мес 22д 11ч 12мин
6047
Нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett: что это, как лечить?
10-02-23
7мес 22д 11ч 54мин
8397
Бесцементное или цементное эндопротезирование: какой вариант лучше, что выбрать?
10-02-23
7мес 23д 0ч 54мин
16560
Как укрепить связки голеностопного сустава: комплекс упражнений
09-02-23
7мес 23д 7ч 43мин
5859
Микроцефалия: в чем причины, как лечить?
09-02-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!