Миокимия век - самый распространенный тип миокимии лица
- Основной причиной подергивания век является доброкачественная миокимия век. Миокимия может быть односторонним или с чередованием сторон, чаще дергается нижнее веко, но возможны подергивание и верхнего века;
- Доброкачественная миокимия, как правило возникает на фоне стрессовых ситуаций, общего и или зрительного переутомления, нарушения режима труда/отдыха, избыточное употребление алкоголя/кофеина;
- Диагностика: анамнестические данные., шкала тревоги и депрессии (Бека, HADS) при предъявлении жалоб на тревогу/депрессию/бессонницу.
- Диф.диагностика: гемифациальный спазм, эссенциальный блефароспазм, синдром Мейжа (краниоцервикальная дистония), эпилепсия (крайне редко)
- Немедикаментозные/медикаментозные подходы по профилактике и лечению миокимии век:
- нормализация режима труда/отдыха;
- полноценный сон (7-8 часов);
- при наличии эмоциональной лабильности - КПТ, прогрессивная мышечная релаксация, при коморбидных тревожных и/или депрессивных расстройствах - антидепрессанты (Ципралекс, Золофт) или анксиолитики (Атаракс по 25 мг);
- снижение употребления кофе/алкоголя, если есть злоупотребление;
- в тяжелых случаях применяют ботулотоксин;
- При неэффективности проводимых по терапии мер и наличии миокимий иной локализации следует сдать анализ крови на ферритин (исключения скрытого железодефицита), ТТГ (исключения эндокринопатий);
Красные флаги: наличие глазодвигательных расстройств, диплопия. Настораживать должно наличие птоза (невропатия ЛН, глазная форма миастении Гравис) ситуация не экстренная, но требует проведения диф.диагностики, эпизоды двусторонней миокимии век с запрокидыванием головы (эпилептический приступ?);
|
Доброкачественная миокимия век МКБ 10 G51.4 |
|
|
Критерии диагностики |
Самый распространенный тип миокимии лица Основной причиной подергивания век является доброкачественная миокимия век. Миокимия может быть односторонним или с чередованием сторон, чаще дергается нижнее веко, но возможны подергивание и верхнего века; |
|
Этиология |
этиология до конца неизвестна, провоцируется усталостью, тревогой, стрессом, физическими упражнениями и потреблением кофеин |
|
Обследования для подтверждения |
при необходимости оптимальным методом визуализации является МРТ при подозрении на судорожный синдром - ЭЭГ; |
|
Терапия |
Немедикаментозные подходы по профилактике и лечению миокимии век:
|
|
Важные комментарии |
Если миокимия поражает одну мышцу, дополнительные обследования не показаны двусторонняя миокимия век с запрокидыванием головы (эпилептический приступ?) или глазодвигательные расстройства должны насторожить в отношении интракраниальной патологии; |
Комментарий врача
Подергивание века связана с доброкачественной миокимией (непроизвольное мышечное сокращение) состояние доброкачественное, проведения дополнительных обследований не требует.
Провоцирующими факторами как правило являются стресс, эмоциональное напряжение, переутомление, дефицит сна. В такой ситуации обычно рекомендуют прием Атаракса 25мг по 1/2 табл. на ночь в течение 3 дней с переходом на 1 табл. в течение 1 месяца с последующей консультацией невролога с целью динамического наблюдения и решения вопроса о целесообразности продолжения проводимой терапии.
Препарат требует выписки рецепта в связи с чем необходимо обратиться на очную консультацию невролога. Из немедикаментозных подходов обычно рекомендуется регулярная физическая активность (спортзал, бассейн, фитнес). Желательно уменьшение употребления возбуждающих напитков: кофе, энергетики.
Для диагностики наличия тревоги/депрессии рекомендуется пройти диагностический тест - шкала Бека и при необходимости обратиться к психологу или к психотерапевту для проведение когнитивно-поведенческой терапии (психотерапии) направленная на коррекцию поведенческой и эмоциональной сфер.
Дергание века: что делать? https://travmakab.ru/news/663
