Остеохондропатия апофизов тел позвонков проявляется у девочек в возрасте 12–14 лет, у мальчиков — 13–16 лет. Мальчики заболевают в 3–4 раза чаще.
Типичная локализация в грудном отделе, реже в пояснично-грудном и поясничном отделах позвоночника.
Клиническая картина:
• дети жалуются на умеренную боль и чувство быстрого утомления мышц спины;
• в нижнегрудном отделе позвоночника постепенно развиваются дугообразное искривление кзади без проявления сколиоза, одновременно уплощение груди, отставание лопаток от спины;
• нередко определяется болезненность при перкуссии и надавливании на остистые отростки с типичной локализацией на уровне VII–X грудных позвонков; неврологические симптомы отсутствуют;
• болезнь развивается в течение 1–1,5 лет, завершается формированием ригидного фиксированного кифоза с компенсаторным лордозом шейного и поясничного отделов позвоночника.
Диагностика
При рентгенологическом исследовании установлены три стадии:
в I стадии апофизарная линия, отделяющая треугольные тени апофиза, разрыхлена, сегментирована;
II стадия характеризуется деформацией тел позвонков, вдавлением апофизов в передний отдел тел, структурный рисунок тел позвонков становится неправильным;
в III стадии определяют слияние апофиза с телом позвонка и кифоз, передние углы тел позвонков заострены и вытянуты, развиваются элементы обезображивающего спондилеза.
Дифференциальная диагностика
Остеохондропатии следует дифференцировать прежде всего с другими, клинически и рентгенологически сходными процессами.
К ним относятся фиксированная круглая спина Линдеманна, врожденный фиброз дисков Гюнтца, первичный юношеский остеохондроз, системный остеопороз.
Фиксированная круглая спина описана Линдеманном в 1931 г.
Для нее характерна различно выраженная клиновидная деформация тел позвонков в двух плоскостях без дорсовентрального удлинения позвонков.
Замыкательные пластинки, как правило, не изменены.
Лечение
Дообследование по показаниям рекомендуют ежегодно делать рентгенографию в боковой проекции и проверять, чтобы угол кифоза не прогрессировал.
Для тонкой диагностики боли рекомендуют сделать МРТ. Покажет возможные грыжи, протрузии, ущемление корешков и др проблемы с мягкими тканями.
Лечение проводят в амбулаторных условиях и условиях реабилитационного отделения.
Это заболевание, проявляющееся искривлением грудного отдела позвоночника (гиперкифоз ) и приводящее к выраженному ограничению подвижности и иногда к неврологическим осложнениям.
Консервативный метод лечения является основным в терапии болезни Шейермана-Мау и сколиоза включает в себя:
Лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры. Из ЛФК лидирующими методами являются SEAS-терапия и Шрот-терапия. Поэтому необходимо найти специалистов в вашем регионе, которые умеют проводить Шрот-терапию или SEAS-терапию. Из физиопроцедур показана магнитотерапия при болях, амплипульс для снижения мышечного тонуса. Если не лечить спину сейчас, то хронические боли будут преследовать большую часть жизни
При первой степени проводят:
- ЛФК постоянно (делать упражнения на укрепление мышц спины, чтобы разгибали позвоночник, и на растяжку мышц передней поверхности грудной клетки и брюшного пресса).
- массаж курсами (на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур).
- ведение активного образа жизни (ежедневная зарядка, занятия плаванием, лёгкой атлетикой);
- соблюдение техники безопасности при травмоопасных видах спорта;
- разнообразное и сбалансированное питание (достаточное употребление воды, овощей, фруктов);
- организация комфортного рабочего места (чтобы во время работы было удобно и не приходилось сутулиться);
- сон на жестком или полужёстком матрасе, допустимо подкладывать под поясничный и шейный отделы позвоночника невысоких валиков для сохранения физиологических изгибов в горизонтальном положении.
- Мануальные техники запрещены при данном заболевании.
Для оценки состояния позвоночника рекомендую выполнение МРТ (более точный метод исследования чем КТ и рентгенография)
При болевом синдроме рекомендуют:
- НПВС для купирования болевого синдрома (Аэртал по 1 таб 2 раза в день при болях)
- мазь НПВС местно (например Вольтарен эмульгель) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
- физиопроцедуры (иглорефлексотерапия, грязелечение, магнитотерапия, электрофорез и т.д.) 2-4 раза в год
Подробно о лечении здесь https://doclvs.ru/articles/76
Кифоз - как лечить - https://travmakab.ru/news/372
