Начала болеть нижняя часть поясницы справа. Боль постоянная, особенно после ходьбы, нагрузок. Через три месяца после операции делали контроль. Врач сказал, что все нормально. Недавно сделала МРТ. В заключении написано МР переходного пояснично крестцового позвонка 3а типа по Castellvi.
Что это такое и лечится ли?
Инфо-справка
Классификация переходных позвонков по Castellvi:
- тип I: увеличеннный или диспластичный поперчный отросток (не менее 19 мм)
- Ia: с одной сторонй
- Ib: двусторонние изменения
- тип II: псевдоартикуляция между попереченым отростком и крестцом с неполной люмбализацией/сакрализацией; увеличение поперечного отростка с псевдоартрозом
- IIa: одностороннее
- IIb: двустороннее
- тип III: поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации или сакрализациии, увеличенный поперечный отросток с полным слиянием
- IIIa: одностороннее
- IIIb: двустороннее
- тип IV: сочетание IIa типа с одной стороны и III типа с противоположной стороны
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Ситуация с Castellvi 3а врожденная. Боли которые сейчас с этим не связаны.
По дообследованию сдать анализы на ревмопробы и обязательно HLA-B27.
По лечению боли в области КПС, с доказанной эффективностью работают только 2 метода, это блокады и РЧ-абляция. Все остальное, это просто общее противовоспалительное лечение, без стойкого эффекта.
тип 3а - это когда поперечный отросток сливается с крестцом с формированием полной люмбализации (или сакрализациии) и увеличенный поперечный отросток сросшийся с крестцом
Буква "а", указывает, что поперечный отросток сросся только с одной стороны. Эта ситуация врожденная и она беспокоить не должна. Случайная находка.
Боли в спине и проекции КПС носят мышечно-тонический характер из-за изменения стереотипа ходьбы. Никаких серьёзных изменений на МРТ нет.
По лечению Рекомендовано:
- Аэртал по 1т 2р в день с Омепразолом.
- Мидокалм лонг 450 мг 1р в день.
- Комбилипен в/м 1р в день №10
- Кетопрофен гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
- Блокады с Дипрометой 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0 в область боли. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
- Ударно-волновая терапия 5 процедур.
- Из физиотерапии показана магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
- Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно.
- хондропротекторы - Можно проколоть Инъектран, Хондрогард или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Сакроилеит и протрузии: как лечить? https://travmakab.ru/news/375
Боль в области КПС: блокады и РЧ-абляция https://travmakab.ru/news/175
