Поставили ахилобурсит, при пальпации (в районе 2 см от пятки) остается болевой синдром (3 месяца), в этом месте имеется припухлось. МРТ и УЗИ не ставят разрывов и надрывов, есть небольшое количество жидкости.
Ограничил беговые нагрузки, занятия ЛФК, был курс УВТ (без улучшений). Есть какие-либо дополнительные рекомендации по снятию болевого синдрома и припухлости?
Инфо-справка
Ахиллобурсит воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия, в которой скапливается экссудат.
Данная патология может развиваться у представителей обоих полов и в любом возрасте, но исследования показали, что наиболее подвержены развитию данной патологии женщины в возрасте от 20 до 30 лет.
В чем причины?
Развитию данной патологии могут способствовать микротравмы, полученные в результате длительных физических нагрузок (например, у бегунов), неудобная тесная обувь, избыточная масса тела.
Ведущей симптоматикой является боль, воспаление в пяточной области, значительно усугубляющееся ношением узкой обуви и повышенной физической нагрузкой.
Как правило, при физикальном осмотре пяточной области определяется гиперемия, припухлость и болезненность при пальпации в области подкожной пяточной сумки или сумки ахиллова сухожилия.
Причины ахиллобурсита:
- Ревматоидный артрит его симптомы заметно ухудшаются и перерастают в бурсит.
- Травмы, полученные в результате длительных физических нагрузок. Поэтому очень часто ахиллобурсит называют заболеванием спортсменов.
- Неудобная тесная обувь.
- Избыточная масса тела человека.
- Осложнения после тяжелых форм гриппа, ангины и других вирусных простудных заболеваний.
Клиническая картина. Симптомы ахиллобурсита:
- Боль в ахилловом сухожилии либо ниже икроножной области ноги.
- Покраснение и отек пяточной области.
- По утрам боль усиливается. Также, при попытках встать «на носочки» болевые ощущения в пяточной области увеличиваются.
- Затруднения в движении лодыжки.
- Болевые ощущения при напоре на пятку.
Диагностика
После детального сбора анамнеза, жалоб пациента надо выяснить причины, вызывающие боль. После пальпации и визуального осмотра при необходимости проводится УЗИ, чтобы выявить неоднородность тканей, отек.
При диагностике ахиллобурсита требуется не только полностью подтвердить воспаление, но и исключить у больного наличие схожего по симптоматике заболевания «пяточная шпоpa».
С этой целью проводится рентгенография, а для более точной визуализации патологических процессов МРТ.
Рекомендации врача травматолога ортопеда
При наличии болевого синдрома изначально необходимо уменьшит физические нагрузки длительную ходьбу.
Использовать ортез для г/ стопного сустава.
ФТЛ на область ахиллова сухожилия: ударно-волновая терапия, фонофорез с гидрокортизоном.
Эффективновыполнить блокаду с дипрометой и лидокаином. При необходимости можно выполнить до 3-х с интервалом в 7 дней.
Из НПВС можно использовать нимесулид по 100 мг 2раза вдень.
Наружно: димексид гель 25% 2-3 раза вдень на область сухожилия после теплой ванны. в последующем можно дополнительно наносить аэрталь гель 1,5 %. на область ахиллова сухожилия.
Курс PRP терапии + Плексатрон.
Современные хондропротекторы.
Болезни хронической перегрузки ахиллова сухожилия (тендиноз) https://travmakab.ru/travma/377
Асептический бурсит: физиолечение https://travmakab.ru/newsmed/view/564
