Отек костного мозга у ребенка: что это, что делать?

МРТ коленного сустава

Взаимоотношения в суставе: не нарушены; костная структура: в наружных отделах медиального мыщелка бедренной кости участок умеренного отека костного мозга, без нарушения целостности костной структуры – вероятно, контузионные изменения.

Контуры суставных поверхностей не деформированы, зоны роста соответствуют возрасту.

полость сустава, синовиальная оболочка: в полости сустава и в супрапателлярной сумке – физиологическое количество жидкости.

синовиальная оболочка: не утолщена подкожно-жировая клетчатка: не изменена.

Медиальные отделы сустава:

хрящевое покрытие: сохранено.

медиальный мениск: не деформирован, структурно не изменен; медиальная коллатеральная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.

Центральные отделы сустава:

передняя крестообразная связка: прослеживается на всем протяжении, без признаков разрыва.

задняя крестообразная связка: не деформирована, без признаков разрыва.

Латеральные отделы сустава:

хрящевое покрытие: сохранено.

латеральный мениск: не деформирован, структурно не изменен; латеральная коллатеральная связка: не деформирована.

Передние отделы сустава:

надколенник: располагается центрально, хрящевое покрытие сохранено.

блок бедренной кости: без признаков дисплазии, хрящевое покрытие сохранено.

cухожилие четырехглавой мышцы бедра и cобственная связка надколенника: без признаков повреждений удерживатели надколенника: не деформированы жировые тела: не изменены.

Задние отделы сустава: мягкие ткани подколенной ямки не изменены.

Заключение: МР-признаки: -участка умеренного отека в медиальном мыщелке бедренной кости вероятно, контузионные изменения.

Инфо-справка

Патогенетические причины отека костного мозга у детей

Большинство заболеваний, лежащих в основе отека костного мозга у детей, совпадают с заболеваниями у взрослых.

Вкратце, основными заболеваниями, описанными в литературе и/или типичными для педиатрической популяции, являются:

• Первичные воспалительные/ревматологические: Ювенильный идиопатический артрит. 
• Метаболические заболевания: болезнь Гоше.
• Костные заболевания: остеофиброзная болезнь, остеоидная остеома.
• Неопластические: гистиоцитома клеток Лангерганса, лейкемия-ассоциированная остеоартралгия, саркома.
• Остеонекроз: 15-47% педиатрических пациентов после применения высоких доз глюкокортикоидов.

Отек костного мозга может быть маркером потенциального развития прогрессирующего остеонекроза и ассоциируется с субхондральными переломами. Поэтому он может быть полезен для стратификации пациентов для проведения мероприятий по сохранению суставов: отсутствие может оправдать выжидательный подход.

У здоровых детей

У здоровых детей отек костного мозга в основном является преходящим, самоограничивающимся состоянием.

Очаговый периферический отек в области пластинки роста, особенно наблюдаемый в колене, объясняется ранними стадиями закрытия пластинки роста и может быть связан с болью.

Однако это явление не должно рассматриваться как патогенное и не требует инвазивных диагностических процедур или последующей визуализации.

Аналогично, локальный отек костного мозга может быть обнаружен у детей во время быстрого роста в позвоночнике (чаще всего шейном), эпи- и метафизах дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости или проксимального отдела малоберцовой кости и распространяться на обе кости, а также в костях запястья/запястьях как преходящее явление, не связанное с физической активностью и уменьшающееся со временем.

Потенциальные патомеханизмы включают образование метапластического костного неофиброхряща, снижение гибкости кости, локальные сосудистые нарушения, микротравмы или ушиб кости и возрастную реакцию на биомеханику.

Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7074543/

Дополнительно:

Отек костного мозга: https://travmakab.ru/news/852

Отек костного мозга и синдром отека костного мозга: что это  https://travmakab.ru/newsmed/view/576