Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

27-01-23; просмотров + 3721

Код МКБ-10: M25.3 - Другая нестабильность сустава

Код МКБ-11:


Оперативное лечение посттравматической нестабильности плечевого сустава предусматривает применение различных хирургических техник, однако в последние годы приоритетным выбором стало выполнение современной артроскопической операции Латарже, так как через малотравматичные доступы возможно корректное позиционирование костного аутотрансплантата на передненижнюю область суставной поверхности лопатки без последующих ограничений функционального компонента плечевого сустава и возвращение на уровень прежней физической возвращение на уровень прежней физической, за активности 4-6 месяцев.

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки. 

За последние 5 лет хорошо зарекомендовала себя артроскопическая техника операции Латарже, также увеличилось число хирургов, владеющих данной техникой. 

По данным различных зарубежных и российских источников, частота повторных вывихов после выполнения артроскопической операции Латарже выявляется в 4,1% случаев, незначительное снижение амплитуды движений (отведение, наружная | ротация и сгибание) составляет в среднем до 168° (при норме от 180°), к тому же, интерес к выполнению артроскопической операции Латарже вызывает раннее начало курса функционально-восстановительного лечения. 

В чем смысл операции Латарже:

  • увеличивается суставная поверхность лопатки; 
  • создается динамический мышечно-сухожильный эффект «петли» за счет активного натяжения сухожилий короткой головки бицепса, клювовидно-плечевой и нижней трети подлопаточной мышц, приводящий к стабилизации плечевого сустава при вращении с отведением.

Схема операции Латарже

Показания к операции Латарже

  • дефицит костной ткани в передненижнем отделе суставной впадины лопатки; 
  • неудовлетворительного состояния связочного аппарата (гипермобильность суставов, дисплазия и другие наследственные нарушения формирования капсульносвязочного аппарата); 
  • для ревизионной стабилизации (рецидивирующая нестабильность при выполнении мягкотканной стабилизации); 
  • занятий экстремальными видами спорта (альпинизм, рафтинг, кайтсерфинг и т. д.), которые оказывают огромную нагрузку на плечевой сустав. 
Если Вы не нашли ответа, и нужен совет врача - Спросите врача сейчас напрямую (бесплатно)

Возможные послеоперационные осложнения

- нейрогенный дефицит, 

- инфекция, 

- остеоартроз и т. д.

Реабилитационный протокол после операции:

В период реабилитации проводится: ЛФК, лечение положением, гидрокинезотерапия — с целью восстановления функции в оперированной верхней конечности, магнитотерапия в раннии послеоперационный период, электростимуляция дельтовидной мышцы и коротких ротаторов после снятия швов, ручной массаж.  

- 4 недели иммобилизация (повязка Дезо), ФТЛ

- с 4-й недели – разработка пассивных движений, ФТЛ

- с 8-й недели – восстановление активных движений, ФТЛ

- с 5-6-го месяца – полное возвращение к спортивной деятельности без ограничений.

У профессиональных спортсменов возврат на прежний уровень физической нагрузки после прохождения полного курса реабилитационной терапии отмечался спустя 24-25 недели. Пациенты, ведущие активный образ жизни | (фитнес, танцы, бег и т. д.), могли спустя 28 - 30 недели дать полную нагрузку на плечевой сустав при отсутствии болевго синдрома и ограничения движений. 

Артроскопическая операция Латарже при лечении посттравматических дефектов суставной впадины лопатки у спортсменов является приоритетным выбором, поскольку послеоперационные результаты по различным шкалам, как функционального состояния, так и оценки болевого синдрома, по казали значительное улучшение в сравнении с открытой операцией Латарже.

Частота рецидивов при использовании нами артроскопической техники Латарже частота повторных вывихов в течение 5 лет около в 2% случаев, это хороший результат.

Хирургическая техника операции Латарже - https://travmakab.ru/news/571

 


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду M25.3:


  • Гипермобильность лопатки - M25.3
  • Неустойчивость сочленения - M25.3
  • Неустойчивость сочленения посттравматическая - M25.3
  • Неустойчивость сочленения уточненного - M25.3
  • Неустойчивость сустава - M25.3
  • Неустойчивость сустава посттравматическая - M25.3
  • Неустойчивость сустава уточненного - M25.3
  • Подвижность повышенная лопатки - M25.3

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Полиневропатия при других костно-мышечных поражениях (M00-M25+, M40-M96+) - код МКБ-10: G63.6
  • ДРУГИЕ ПОРАЖЕНИЯ СУСТАВОВ (M20-M25) - код МКБ-10:
  • Другие поражения суставов, не классифицированные в других рубриках - код МКБ-10: M25
  • Гемартроз - код МКБ-10: M25.0
  • Фистула сустава - код МКБ-10: M25.1
  • Болтающийся сустав - код МКБ-10: M25.2
  • Другая нестабильность сустава - код МКБ-10: M25.3
  • Выпот в суставе - код МКБ-10: M25.4
  • Боль в суставе - код МКБ-10: M25.5
  • Тугоподвижность в суставе, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: M25.6
  • Остеофит - код МКБ-10: M25.7
  • Другие уточненные болезни суставов - код МКБ-10: M25.8
  • Болезнь сустава неуточненная - код МКБ-10: M25.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:


Подробные врачебные рекомендации
Открыть ▽



Комментарии

Реабилитация артроскопия

Реабилитация после артроскопии коленного сустава: как проводится, что можно, что нельзя?

Посоветуйте, пожалуйста, как быть. Когда можно пытаться ходить? И еще вопрос: когда можно отказаться от эластичных бинтов на обе ноги?

M23.2 | 29-11-22
Ходунки

Как правильно ходить на ходунках?

Подскажите, как правильно ходить с ходунками, что бы не навредить. Сколько длится реабилитация после таких операций? Сколько надо ходить с ходунками или лучше взять костыли

| 29-11-22
Вывих плеча

Реабилитация после вывиха плеча

Врач сказал что показаний к операции нет, нужно начинать плечо разрабатывать - снять иммобилизацию и делать ЛФК, никакие лекарства не назначил

S43.0 | 29-11-22
Перелом таза

Перелом левой лонной кости (таза) со смещением: что делать, какая реабилитация?

Оскольчатый перелом левой лонной кости с умеренным смещением отломков. Оскольчатый перелом седалищной кости слева с незначительным смещением. суставные щели крестцово-позвоночных сочленений сужены, с признаками вакуум-эффекта, суставные поверхности уплотнены, с краевыми костными разрастаниями.

S32.5 | 29-11-22
Перелом пальца стопы

Реабилитация при переломе пальца стопы: когда можно наступать?

В среднем фаланги пальцев срастаются за 4-6 нед. По сроку 6 нед, можно начинать приступать на стопу, начинать это делать первые 2 нед с преимущественной нагрузкой на пятку.

S92.5 | 29-11-22
Реабилитация

Перелом 5й плюсневой кости: реабилитация

Переломы этой области характеризуються слабым кроовообращением поэтому процесс срастания медленный. Движения в пальцах и в голеностопном суставе никак отрицательно не повлияют.

S92.3 | 29-11-22
Операция на ахилле

Операция на ахилловом сухожилии: рекомендации врача травматолога-ортопеда, реабилитация

Интересует - можно ли ставить ногу на пол на ступню прооперированной ноги если сидишь на стуле? Можно ли напрягать икроножную мышцу? Есть ли общие рекомендации по периоду первых трех недель после операции?

S86.0 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Перелом наружной лодыжки без смещения: как лечить, рекомендации врача травматолога

Перелом лодыжки закрытый. Очень болит, какое лекарство можно пить? Как долго ходить в гипсе? После снятия гипса какая реабилитация нужна? как быстро срастается кость обратно? Через сколько времени делать повторный рентген?

S82.6 | 12-12-22
После операции

После операции наложения аппарата Илизарова: что нужно делать, что можно делать, правильная реабилитация

После операции фиксации перелома аппаратом Илизарова, в первые несколько дней для снятия боли Вам будут назначаться обезболивающие средства. В последующем использование обезболивающих препаратов, как правило, осуществляется по мере необходимости.

S82.7 | 04-01-23
Перелом вертлужной впадины

Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя

Перелом вертулужной впадины без смещения написано. Когда меня доставили поставили вытяжку. При выписке никаких рекомендаций кроме как 3 месяца передвигаться на костылях.

S32.4 | 11-01-23
Реабилитация

Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

Z50.8 | 16-01-23
Операция Латарже

Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.

M25.3 | 27-01-23
Профилактика посттравматического артроза

Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится

Комплекс мер, который включает обучение пациентов, диетотерапию, дозированную физическую активность в сочетании с правильно выбранными препаратами, способствует достижению лучших результатов в лечении остеоартрита.

M17.3 | 29-01-23
Реабилитация голеностопного сустава

Реабилитация после травмы голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава (крузартроз) возникает как результат предшествующей травмы и развивается в популяции в среднем почти на 10 лет раньше, чем первичный артроз, причем для голеносгопного сустава после травм частота развития артроза составляет более 90% спучаев.

T93.2 | 29-01-23
Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции

На данный момент отёчность сохраняется, конечно уже меньше, чем была в первые дни, но всё же есть, особенно, когда нога внизу.

S82.2 | 31-01-23

Реабилитация и разработка движений в лучезапястном суставе после травмы: комплекс ЛФК

Цель комплекса ЛФК: укрепление и мобилизация мышц и связок вокруг запястья для восстановления нормальной подвижности и безболезненного функционирования.

2023-02-12 17:38:24

Разработка лучезапястного сустава

Цель комплекса ЛФК: укрепление и мобилизация мышц и связок вокруг запястья для восстановления нормальной подвижности и безболезненного функционирования.

Продолжительность: 4-6 недель.

Сгибание-Разгибание

Сгибание: Слегка согните запястье вперед. Задержитесь на 5 секунд.

Выполните 3 подхода по 10 раз.

Разгибание: Слегка согните запястье назад. Удерживайте это положение 5 секунд.

Выполните 3 подхода по 10 раз.

Разгибание и сгибание в лучезапястном суставе

Приведение-Отведение

Из стороны в сторону (аддукция и абдукция):

Аккуратно двигайте запястье из стороны в сторону (движение рукопожатия). Задержитесь на 5 секунд в каждом положении.

Выполните 3 подхода по 10 раз.

Приведение и отведение

Растяжка запястья (помощь здоровой рукой)

Одной рукой помогите согнуть противоположное запястье вниз, надавливая на тыльную сторону ладони и удерживая ее в таком положении.

Надавливая на тыльную сторону ладони и удерживая ее в таком положении в течение 15-30 секунд.

Выполните 3 подхода этого упражнения.

Затем вытяните руку назад, сжимая пальцы в направлении направлении назад и удерживая его в течение 15-30 секунд.

Во время упражнения держите локоть прямым.

Выполните 3 подхода этого упражнения.

Сгибание разгибание с усилием здоровой руки

*Совет: держите локоть прямым во время выполнения этого упражнения.

Растяжка для разгибания запястья (дозированная безболевая помощь массой тела):

Встаньте за стол, положив ладони вниз, пальцы плоские и локти прямые.

Наклоните вес тела вперед. Задержитесь в этом положении на 15 секунд.

Повторите 3 раза.

Растяжка для разгибания запястья

Растяжка для сгибания запястья (дозированная безболевая помощь массой тела):

Встаньте, положив тыльные стороны рук на стол, ладони направлены вверх.

Вверх, пальцы направлены к телу, локти прямые.

Наклонитесь от стола. Задержитесь в этом положении на 15 секунд.

Повторите 3 раза.

Растяжка для сгибания запястья

Пронация и супинация предплечья:

Согнув локоть 90 и положив руку на бок, поверните ладонь вверх и задержитесь на 5 секунд.

Медленно поверните ладонь вниз и задержитесь на 5 секунд.

Убедитесь, что локоть находится прижатым к туловищу и согнут 90 ° на протяжении всего упражнения.

Выполните 3 подхода по 10 повторений.

Супинация-пронация

*Совет: Когда боль пройдет, выполняйте это упражнение с отягощением в руке, например, с банкой супа или рукояткой молотка.

Сгибание запястья с ухватом предмета:

Возьмите в руку банку из-под супа или ручку молотка так - ладонью вниз.

Медленно сгибайте запястье вверх.

Медленно опустите вес в исходное положение.

Сгибание и разгибание с отягощением

Разгибание запястья с ухватом предмета:

Возьмите в руку банку из-под супа или ручку молотка так - ладонью вниз. Медленно сгибайте запястье вверх.

Медленно опустите вес в исходное положение.

Выполните 3 подхода по 10 повторений.

Сгибание и разгибание с отягощением

*Совет: Постепенно увеличивайте вес предмета, который вы держите в руках.

Усиление и разработка хвата кисти:

Сожмите резиновый мяч (например, мяч для снятия напряжения) и удерживайте его в течение 5 секунд.

Выполните 3 подхода по 10 повторений.

Разработка сустава кисти мячиком

1мес 13д 3ч 21мин
6963
Как укрепить связки голеностопного сустава: комплекс упражнений
2023-02-09 17:55:50
1мес 13д 10ч 9мин
3538
Микроцефалия: в чем причины, как лечить?
2023-02-09 11:07:16
1мес 13д 10ч 21мин
3607
Макроцефалия у ребенка: в чем причины, что нужно делать, как лечить?
2023-02-09 10:55:25
1мес 13д 14ч 15мин
2004
Импинджмент синдром тазобедренного сустава: что делать, как лечить?
2023-02-09 07:01:20
1мес 14д 5ч 35мин
2253
Гипотонус у ребенка: что это, почему мышцы слабые?
2023-02-08 15:41:13
1мес 14д 6ч 39мин
2375
Ребенок не сидит в 6 мес: причины, что нужно делать?
2023-02-08 14:37:35
1мес 14д 6ч 52мин
2408
Ребенок не держит голову в 2,5-3 мес: в чем причина, что делать?
2023-02-08 14:23:59
1мес 14д 13ч 51мин
1984
Повреждение Банкарта выявлено по МРТ, болит плечо: что делать?
2023-02-08 07:25:03

Меню Запись на прием онлайн

+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!