Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Os trigonum: что это, перелом таранной кости или нет?

Os trigonum: что это, перелом таранной кости или нет?

01-12-22; просмотров + 7837

Код МКБ-10: Q68.8 - Другие уточненные врожденные костно-мышечные деформации

Код МКБ-11:


Второе место по клиническому значению среди добавочных костей стопы имеет os trigonum — треугольная кость, которая встречается в 7—8% случаев. 

Некоторые анатомы рассматривают ее как отделившийся processus posterior tali

Она располагается кзади от таранной кости на боковой рентгенограмме стопы и представляет собой нарушение сращения латерального бугорка заднего отростка. По оценкам, она встречается у ~7% взрослых. Двусторонняя os trigona наблюдается у 2% людей.

Косточка обычно формируется в возрасте 7-13 лет и срастается с таранной костью у большинства пациентов примерно к 17 годам 4, в противном случае она сохраняется как os trigonum. 

При изучении рентгенограмм после травмы иногда возникает сомнение — перелом или os trigonum? 

Резко очерченная гладкая граница между задним краем tali и os trigonum говорит против перелома, зубчатая линия границы и местная, остро возникшая болезненность говорят в пользу перелома.

При подвертывании стопы у спортсменов иногда происходят неполные отрывы os trigonum с последующими длительными болями. 

Если шинирование и физиотерапия не устраняют болей, приходится идти на удаление этой косточки. 

Делают разрез, проникающий между влагалищем малоберцовых сухожилий и наружным краем ахиллова сухожилия; стопа должна находиться в положении разгибания.

Другие добавочные кости стопы

Os sustentaculum рассматривают как псевдоэпифиз пяточной кости. Встречается в 1% случаев.

Os supranaviculare располагается на тыле ладьевидной кости у ее суставного края с таранной костью.

Os calcaneus secundarius — маленькая с горошину добавочная кость стопы. Она помещается на стыке пяточной, ладьеобразной и кубовидной костей. Встречается в 2% случаев.

На наружном крае стопы располагаются две добавочные косточки. 

Os peroneum помещается у кубовидной кости, встречается в 8—9% случаев. Эта кость иногда состоит из 2—3 и даже 4 частей. Она бывает связана с сухожилиями малоберцовых мышц.

Os vesalianum располагается у основания V плюсневой кости и большей частью бывает связана с ее бугристостью. 

Os intermetatarseum, впервые описанная В. Я. Грубером в 1852 г., лежит в проксимальном отделе первого межплюсневого промежутка, иногда бывает синостозирована с I клиновидной костью. Обычно двустороннее образование наблюдается в 7,5% случаев. Описана еще одна маленькая добавочная кость стопы — os intermetatarseum II; она расположена между II клиновидной и II метатарзальной костями.

В. П. Дьяченко описал добавочную надтаранную кость. Ее происхождение он рассматривает как обособление конца редко наблюдаемого блоковидного отростка, располагающегося на тыле шейки таранной кости.

Следует добавить, что весьма редко (0,3%) наблюдается частичное и еще реже полное разделение ладьевидной и I клиновидной костей.

что такое - os tibiale externum - https://travmakab.ru/news/316




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Перелом

Перелом заднего отростка таранной кости

Перелом произошел путем сильного удара по голеностопному суставу. Нога сильно опухла , и к вечеру очень сильно болит.

S82.3 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Шейка бедра

Перелом шейки бедренной кости: на сколько все серьезно, нужна ли операция?

По снимку поставили диагноз перелом шейки бедра вколоченный. В районой больнице не знают что с ним делать. Сейчас он с понедельника лежит в больнице с гипсом ниже колена и поставили шину в районе пятки

S72.0 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости: упала, сказали что перелом без смещения, что делать, как лечить?

Подскользнулась сегодня на улице и упала на руку. Результат - перелом головки лучевой кости, наложили гипс, отправили к хирургу по месту жительства. Никаких подробностей врач не сказал

S52.1 | 29-11-22
Парестетическая мералгия

Блокада латерального кожного нерва бедра (meralgia paraesthetica): методика, техника выполнения

Латеральный кожный нерв бедра - Является чувствительным нервом, который образуется из корешков спинномозговых нервов L2 и L3. Он идет медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости.

G57.1 | 29-11-22
УЗИ суставов

УЗИ суставов (ультразвуковое исследование суставов): показания

Ультразвуковое сканирование суставов в значительной мере дополняет инструментальные методы обследования, создавая изображение срезов сустава, выполненных в заданной плоскости

| 29-11-22
Остеонекроз

Остеонекроз: что это?

Остеонекроз — омертвение участка костной ткани в субхондральном отделе суставной поверхности кости, обычно связанное с локальным нарушением кровообращения в определенном участке кости

M87.0 | 29-11-22
Асептический некроз

Асептический некроз кости, септический остеонекроз, остеолиз: что это, определения стадии

Асептический некроз— патологический процесс, сопровождающийся омертвением участка костной ткани, реже целой кости, обычно в результате нарушения ее питания вследствие травмы, тромбоза питающих кость сосудов, эндокринной патологии и др.

M87.0 | 29-11-22
Артроз

Артроз (остеоартроз, остеоартрит, ОА): определение, эпидемиология, классификация

Остеоартротические заболевания являются результатом взаимодействия механических и биологических факторов, которые нарушают нормальные процессы синтеза и деградации в хондроцитах и матриксе суставного хряща, а также субхондральной кости

M19.9 | 29-11-22
Артроз: патогенез

Артроз: патогенез, механизмы деструкции суставного хряща

В настоящее время ключевое значение в развитии болезни придается воспалению и изменениям субхондральной кости. 

M19.9 | 29-11-22
Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА): определение, причины развития заболевания

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое системное воспалительное ревматическое заболевание аутоиммунной природы, неизвестной этиологии, характеризующееся персистирующим воспалением преимущественно периферических (синовиальных) суставов, деструкцией хряща, эрозиями кости и их деформацией с формированием симметричного прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита

M06.9 | 29-11-22
Перелом 4й пястной кости

Перелом 4й пястной кости: после снятия лонгеты, палец сгибается не ровно

В начале апреля в, результате небольшой потасовки, получил травму. 10 апреля обратился в травмпункт, врач сказал перелом 4 пястной без смещения

S62.3 | 29-11-22
Боль в эндопротезированом колене

Боль в эндопротезированом коленном суставе: что это, как лечить?

Опираться на ногу не больно. Болит именно в одном месте (выступ кости), по центру коленки (обвела это место на ренгене).

T84.8 | 29-11-22
Некроз таранной кости

Некроз таранной кости по КТ: что это, как лечить, и лечиться ли это?

послали на КТ (заключение прилагается)! Скажите по результатам КТ стоит беспокоиться!

M87.0 | 29-11-22

Эностоз: что это?

Эностозы появляются в любой части скелета, но чаще встречаются в позвоночнике, бедренных костях, подвздошной кости, в лицевой части и придаточных пазухах носа, в черепе. Реже опухоль локализуется в ребрах и в костях области таза. 

29-04-23

Эностоз

Эностозы, также известные как костные островки, представляют собой небольшие очаги компактной кости внутри губчатого слоя.

Это распространенное доброкачественное склеротическое поражение обычно является случайной находкой. 

Эностозы появляются в любой части скелета, но чаще встречаются в позвоночнике, бедренных костях, подвздошной кости, в лицевой части и придаточных пазухах носа, в черепе. Реже опухоль локализуется в ребрах и в костях области таза. 

Эта опухоль не имеет симптоматических проявлений.

На рентгенограммах эностозы имеют вид круглых или овальных очагов, расположенных в медуллярном пространстве, денситометрический показатель соответствует плотности компактной кости. 

По краю опухоли располагаются перпендикулярные спикулы, которые сливаются с окружающими костными трабекулами.

Этот признак считается классическим симптомом эностозов, за ним укрепилось название «лучистого венца». 

Размер костного островка обычно составляет <1 см, хотя могут встречаться большие, особенно в области таза. их называют гигантскими костными островками. 

Иногда, с течением времени, наблюдается медленное увеличение их размера.

По сравнению со склеротическими метастазами костные островки имеют плотность >890 HU, что можно использовать в дифференциальной диагностике, диагностическая точность этого признака составляет 98% (чувствительность - 95%, специфичность - 96%).

Эностоз

Рис. Эностоз в теле шейного позвонка. КТ в режиме костного окна. На томограммах определяется овальный очаг, расположенный в медуллярном пространстве тел позвонков, имеющий плотность компактной кости. По краям эностоза видны перпендикулярные спикулы, которые сливаются с окружающими трабекулами кости - «лучистый венец».

5мес 6д 4ч 36мин
19717
Гипертонус икроножных мышц: почему болят икры, как это лечить?
21-04-23
5мес 7д 3ч 39мин
7096
Молоткообразная деформация пальцев стопы: почему, что делать, как лечить?
20-04-23
5мес 7д 19ч 14мин
3967
«Защемило шею», дорзальные протрузии С5/6, С6/7 дисков: что делать, как лечить?
19-04-23
5мес 8д 5ч 34мин
7916
Тендинит собственной связки надколенника: что это, как лечить?
19-04-23
5мес 8д 8ч 36мин
3750
Болит шея и затылок: почему, что это, как лечить?
19-04-23
5мес 8д 9ч 0мин
3697
Посттравматическая энцефалопатия: как поддержать здоровье и восстановить головной мозг?
19-04-23
5мес 9д 0ч 49мин
8067
Воспалился тазобедренный сустав (энтезит, трохантерит): что делать, как это лечить?
18-04-23
5мес 9д 3ч 44мин
3892
Гидроцефалия: как лечить, рекомендации врача невролога
18-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!