Ребёнку один месяц, на узи выявили незрелость тазобедренного сустава, тип 2а. Ортопед назначил носить один месяц перинку фрейка, снимать можно максимум на два часа в сутки. Мы снимаем перинку на 3-4 часа в сутки , так как во время кормления тоже приходится снимать, иначе ребёнок плачет и не берет грудь. Будет ли эффект от такого ношения? Нужно ли дополнительно делать массаж и физкультуру?
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
2а по Графу это не дисплазия, а физиологическая незрелость суставов.
По Протоколам при 2а ортопедические шины, вообще, не назначаются.
Но ортопед смотрел ребенка очно, проверял симптомы, разводил ножки и что-то ему не понравилось поэтому назначил шину. Значит были на то показания на основании данных очного осмотра.
Если данные очного осмотра и данные УЗИ не коррелируют, то лучше сделать рентген, это даст 100% уверенность в диагнозе. Ну, как говорится в данном случае "лучше перебдеть". Эффект, если на 3-4 часа снимаете должен быть.
Нужно ли дополнительно делать массаж и физкультуру?
Да, нужно и не только массаж и физкультуру.
С результатом УЗИ показться на приём к ортопеду, надо выполнять определенные ортопедические пробы, что бы решить вопрос с шиной. И поэтому здесь очень многое зависит от очного осмотра ортопеда.
Если на осмотре не будет убедительных показаний для ношения шины делается курс общего массажа с акцентом на бедра ,ягодичную область, курс физиотерапии, и ежедневно гимнастика (ЛФК) на разведение ножек малыша. А затем, через 2 мес в плановом порядке делается R-контроль ТБС и уже смотрят, как формируются ТБС. И от этого зависит дальнейшая тактика наблюдения и лечения.
Рекомендовано:
- 1. Фрейка с перерывами на процедуры.
- 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
- 3. ЛФК ежедневно.
- 4. Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
- 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Каждый мес не менее 10 процедур.
- 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
- 7. Рентген контроль через 2 мес.
Вариант курса лечения
- 1. Использование широкого пеленания(прокладвание между ножек и ягодиц несколько пелёнок сложенных стопкой или 2 памперса)
- 2. Гимнастика на разведения, сгибание и ротации в тазобедренных суставов
- 3. Поглаживающий массаж области бедер, ягодиц, поясницы
- 4. Парафин. аппликации или солевые грелки на область т/б сустав курсом 10-12 дней
- 5. Вит Д по 1000 МЕ 1 р в день
- 6. Контроль УЗИ тазобедренных суставов в 3 мес.
Рекомендации
2а по Графу это Физиологическая задержка развития суставов (не дисплазия). По протоколу рекомендуется только Повторное УЗИ через 3 месяца.
В таких случаях, я кроме УЗИ контроля в динамике рекомендую:
Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
ЛФК ежедневно.
Электрофорез с кальцием. Каждый мес не менее 10 процедур.
Витамин Д3 1500 МЕ в день
Никакие шины ненужны, но важно чтобы врач при осмотре провел диагностические тесты Барлоу и Ортолани. Если тесты отрицательные, тогда с суставами все хорошо.
К общей информации посмотрите видео о дисплазии
Дисплазия ТБС, когда нужна шина https://travmakab.ru/news/479
1b по Графу, это дисплазия? https://travmakab.ru/news/494
УЗИ по Графу, классификация https://travmakab.ru/news/476
