Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!
29-11-22; просмотров + 8644
- Ребенку почти 4 месяца. Сегодня были на приеме у ортопеда, нам поставил кривошею и назначил только массаж. Помогите пожалуйста еще расшифровать диагноз, что там написано.
Ребенок щас уже на разные стороны поворачивается, но есть не большая деформация на головке. Слышала, что нужен электрофорез и тд...
Почему только массаж назначил и все ?
И подскажите пожалуйста на сколько это все страшно?
Кривошея - это патологическое изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, приводящее к неправильной постановке головы у новорожденных или детей постарше.
При кривошее голова отклонена вбок и может быть повернута в сторону.
Лопатка и надплечье при выраженной кривошее будут немного выше, а затылок со здоровой стороны может быть немного скошен. Иногда появляется легкая асимметрия лица. Из-за деформации шеи в результате роста и развития ребенка формируются дефекты скелета и осанки, нарушается симметричный рост головы.
Кривошея является одной из распространенных патологий, чаще встречается у девочек, может рассматриваться как порок развития.
Кривошея по частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапоста и врожденного вывиха бедра. Наиболее часто наблюдают мышечную форму.
При формировании кривошеи основное повреждение испытывает грудинно-ключично-сосцевидная мышца, она участвует в процессах кивания головой, при поворотах, наклонах. При врожденной мышечной кривошее внутриутробно формируется недоразвитие и вследствие этого - укорочение шеи.
Также кривошея может развиваться из-за неправильной и длительной установки головы при внутриутробном развитии, когда на мышцу накладывается недостаточно нагрузки.
В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями - потягиванием за головку, вакуум-экстракцией, родами в тазовом предлежании с неверным выведением и запрокидыванием головки.
Кроме того, к кривошее могут привести такие факторы, как родовая травма мышцы с ее надрывом, разрывом, кровоизлиянием, ишемией, растяжением. Вследствие этого формируется воспалительный процесс.
После рождения ребенка причиной может быть постоянное лежание на одной стороне, в неудобной постели.
Первые проявления мышечной кривошеи возникают не сразу после рождения, а спустя две-три недели, но они зачастую незначительны и могут выявляться только опытными родителями или врачом-ортопедом.
В возрасте примерно трех недель у ребенка в шейной зоне возникает утолщение и значительное уплотнение мышцы (в середине или нижней трети мышцы, с одной стороны).
Постепенно проявления кривошеи будут нарастать, при прощупывании мышцы ребенок может морщиться или капризничать, попытки поворота головки в противоположную сторону могут вызвать плач и невозможность осуществить действие.
При выраженных повреждениях возникает отклонение головы в сторону поражения с разворотом лица в сторону здоровой мышцы, в таком патологическом положении головка фиксируется. Без адекватной терапии грудинно-ключичнососцевидная мышца уплотняется и укорачивается, постепенно атрофируется.
Формируются дефекты черепа с его сглаживанием на стороне поражения, асимметрией черепа и патологическим положением головы.
При тяжелых поражениях может приподниматься плечо и изменяться глаз на пораженной стороне, появляются деформации лицевого и мозгового отделов черепа. Со стороны спины формируются шейный сколиоз, асимметрия черепа в области уха и шеи, деформация мышцы.
Основа диагностики кривошеи - тщательный осмотр ребенка врачом-ортопедом и визуальная оценка постановки головы, прощупывание мышцы и ее сравнение со здоровой стороной, установка головки в необходимое положение.
С целью дополнительной диагностики проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника, иногда и МРТ шейного отдела позвоночника.
Прогноз при своевременном лечении кривашей благоприятный, кривошея исчезает бесследно. Без лечения возникают стойкие деформации и асимметрия черепа, укорочение и перерождение мышцы, нарушение опорной функции позвоночника и инвалидность.
Фото посмотрел, явной видимой деформации по фото ненахожу, понятно что очно можно получить больше информации.
У ребенка либо кривошея, либо привычный поворот головы, сказать, что именно можно только на очном приёме. Я бы ещё сделал УЗИ кивательных мышц, тогда точно можно исключить мышечную кривошею. Но даже, если это привычный поворот головы, необходим массаж курсом и гимнастика (как делать должен показать ортопед на приёме).
Важно проверить как выводится голова в оба крайних положения, если легко то никакой кривошеи нет. Раз ортопед определил что есть место установочной кривошеи, тогда показан комплекс лечения.
#кривошея
Начальные признаки патологии можно обнаружить в первые дни после рождения, однако, чаще мамы замечают неправильную фиксацию головы в двухмесячном возрасте, когда кроха пытается самостоятельно держать голову.
Патология может быть врожденной и приобретенной. Признаки врожденной кривошеи проявляются в родильном отделении либо на первом месяце жизни. Приобретенная форма развивается постепенно, спустя некоторое время с того момента, как начал воздействовать повреждающий фактор.
Различают следующие виды врожденной формы кривошеи:
Факт! Наиболее частой причиной врожденной кривошеи является врожденная гипоплазия кивательной мышцы (миогенная форма).
Среди причин, приводящих к развитию врожденной формы, выделяют:
Приобретенную кривошею классифицируют следующим образом:
В диагностике патологии принимают участие специалисты различных профилей (педиатры, травматологи-ортопеды, неврологи, отоларингологи, офтальмологи). Предварительный диагноз устанавливается исходя из результатов тщательного осмотра малыша, во время которого пальпируются мышцы шеи, оценивается объем активных и пассивных движений, учитывается внешний вид ребенка.
Для подтверждения диагноза и уточнения формы кривошеи врач назначает дополнительные методы диагностики:
Чтобы исключить сопутствующие заболевания, деткам с кривошеей рекомендуется проведение УЗ-сканирования тазобедренных суставов и нейросонографии.
Терапевтическая тактика зависит от причины развития заболевания. Врожденные формы патологии хорошо поддаются консервативному лечению, что связано с мягкостью тканей и мышц шеи новорожденных. Тяжелые формы, проявляющиеся выраженным дефектом, требуют хирургического вмешательства (пластическое удлинение кивательной мышцы) при достижении малышом двухлетнего возраста. Операции также показаны при неэффективности консервативного лечения.
Наибольший положительный результат оказывают следующие консервативные методы:
Хорошо себя зарекомендовала техника специального укладывания ребенка на бок. Суть метода состоит в пассивном растяжении пораженной мышцы шеи, в результате чего полностью исключено привыкание к ее патологическому положению.
Для ношения на шее используются различные приспособления (гипсовые повязки, воротник Шанца, специальный круг). Во время сна рекомендуется применять ортопедические подушки — врач расскажет родителям об их особенностях и поможет подобрать правильный вариант.
Прогноз кривошеи благоприятный: при своевременной диагностике заболевания и комплексном лечении большинство деток полностью выздоравливает.
Мамы нередко задаются подобным вопросом. Чтобы избежать развития кривошеи, следует придерживаться простых рекомендаций:
Электрофорез не нужен при установочной кривошее. При установочной кривошее не оперируют деток, она действительно проходит со временем.
Достаточно массажа и укладки в противоположную наклону головы сторону.
Показан массаж с той стороны, куда наклонена голова - расслабляющий, с противоположной стороны - стимулирующий.
Вторая важная процедура - СМТ (электромиостимуляция для маленьких).
На ту сторону, куда наклонена голова делаем по расслабляющей методике, на противоположную - по стимулирующей методике. Так же проводим организацию детской спальни, заинтересовывая ребенка наклонять голову туда, куда следует.
Мотивируйте ребенка поворачивать голову в другую сторону (подкладываем что то интересное с другой стороны, в кроватке кладем в другую сторону и тд и тп).
Этого достаточно. Больше ничего не нужно.
Ношение воротника в течение всего дня до возраста 1 мес. В 1 мес осмотр невролога и ортопеда.
При выраженном наклоне головы носить весь день.
При умеренном наклоне достаточно 6 часов.
При небольшом наклоне 3-4 часа в день.
КАК правило, врожденная кривошея хорошо подается консервативному лечению.
Основные принципы лечения:
1) ЛФК-обучение родителей приёмам лечебной корригирующей гимнастики,выполнение редрессирующих упражнений направленых на восстановление длины ГКСМ. Пассивная коррекция измененной мышцы проводится постоянно в течение дня, для чего маму обучают приемам ухода за пациентом. Ребенка укладывают здоровой стороной к стене, а неизмененной – к свету. При кормлении и ношении ребенка следят за тем, чтобы его голова была наклонена в сторону неизмененной мышцы и повернута в противоположную сторону.
2) Массаж-направлен на улучшение кровообращения измененной мышцы и повышение тонуса здоровой перерастянутой мышцы.Его используют как дополнительный метод лечения, а также как подготовку к корригирующим упражнениям. Массаж и ЛФК необходимо выполнять ежедневно, постоянно!
НО они должны быть щадящими, их интенсивность должна нарастать по мере уменьшения выраженности патологического процесса.
3) Физиотерапия-тепловые процедуры: солюкс, парафиновые аппликации. В возрасте 6 - 8 недель назначают электрофорез с лидазой или 3% KJ№10.
4) Бассейн-плавание.
Также после массажа или ЛФК в лечении используют воротник Шанца, корригирующие повязки и специальные укладки.
Если же консервативное лечение не дает результата, или же это тяжелая форма кривошее, то выполняется- Удлиняющая миотенопластика по И.Э.Гаген Торну (выделяют ножки ключичной порции,пересекают у места прикрепления, а грудинную на 5-6 см выше, и сшивают.) НО, это как правило, у детей старше 2 лет.
Родители должны постоянно следить за положением головы младенца малыша укладывают здоровой стороной к стене, а неизмененной – к свету. При кормлении и ношении ребенка необходимо следить за тем, чтобы его голова была наклонена в сторону неизмененной мышцы и повернута в противоположную сторону.