Рекомендации после эндопротезирования тазобедренного сустава: что можно, что нельзя делать

Для предотвращения вывиха и быстрого износа эндопротеза рекомендуется:

14-05-23

Биомеханика искусственного сустава требует в дальнейшем избегать деятельности, связанной с длительным вертикальным положением, подъемом или ношением тяжестей, резкими движениями оперированной конечности. 

Спортивная активность, особенно со знакопеременными нагрузками (бег, прыжки, толчки, тяжести, повороты, наклоны) не может быть рекомендована пациенту после эндопротезирования тазобедренного сустава.

Для предотвращения вывиха и быстрого износа эндопротеза рекомендуется:

- не тянуться, лежа в постели, к предметам, находящимся в ногах;

- наклонять туловище вперед не более чем на 90°(прямой угол между бедром и туловищем);

- не перекрещивать ноги;

- не наклоняться в сторону неоперированной конечности, не «скручиваться»;

- не поворачивать прооперированную ногу носком стопы внутрь;

- равномерно распределять вес тела при посадке на стул/унитаз/постель;

- избегать длительного стояния на ногах;

- избавиться от приобретенного за время болезни стереотипа ходьбы – не хромать, не сутулиться;

- менять при сидении позы каждые 20-30 минут;

- носить устойчивую обувь с каблуком не более 4 см с простой застежкой и нескользкой подошвой;

- не сидеть в низком кресле, «нога на ногу», «на корточках», скрестив ноги, откинувшись назад;

- не передвигаться на четвереньках;

- не поворачиваться корпусом при фиксированных ногах; следует поворачиваться, переступая ногами;

- избегать чрезмерной активности, падений, прыжков, бега, ношения тяжестей;

- не ложиться на дно ванной, мыться лучше под душем стоя или сидя на специальном сидении для ванны, использовать для мытья щетки (мочалки) с длинной ручкой;

- не допускать избыточного веса;

- пользоваться тростью для разгрузки сустава (при необходимости);

- пользоваться ранцем/рюкзаком для равномерного распределения нагрузки;

- возобновить половую жизнь не ранее, чем через 2 недели после операции, избегая поз и движений, способствующих вывиху сустава;

- управлять автомобилем после появления уверенности в стереотипе движений, подкладывая подушку на сидение и делая остановки с выходом из машины;

- изменить дачно-огородный стереотип, минимизировав садоводческие работы, так как это наклоны, приседания, «четвереньки» и «корточки», низенькие скамеечки, длительное пребывание в одной позе;

- из спортивных занятий оставить плавание, ходьбу, простые упражнения, рекомендованные врачом ЛФК;

- расширять ортопедический режим после консультации врача;

Следует обратиться к врачу при возникновении боли, «щелчков», отека, покраснения, повышения температуры в области операции, потере контроля за движениями прооперированной ноги, укорочении конечности.

В конструкции эндопротеза есть металл, поэтому надо получить документ от производителя о возможности проведения МРТ.

Через 6 месяцев после операции надо сделать контрольные рентгенограммы прооперированного сустава в 2-х проекциях и пройти контрольный осмотр у оперировавшего врача. 

Курсы медицинской реабилитации, как правило, рекомендуются через 3,6,9 месяцев после операции.

Некоторые правила жизни с эндопротезом тазобедренного сустава

Первое время после операции определенные ограничения способствуют сращению рассеченных при операции мышц и связок, профилактике инфекционных осложнений.

Для этого:

- Спать на здоровой стороне пока не снизится риск вывиха, не появится уверенность в движениях, не надо будет контролировать положение ноги во время сна. После чего появится возможность лежать на прооперированной стороне. На оперированной стороне можно спать тогда, когда это комфортно для самого пациента.

- Ходить после операции при помощи костылей с дозированной нагрузкой на оперированную конечность до 4-12 недель; совершать после выписки 3 ежедневные прогулки с постепенным увеличением их по расстоянию и времени до 20-30 минут. Далее ходить при помощи тростей/трости около 2-6 месяцев после ходьбы на костылях. В дальнейшем 2-3 раза в неделю надо совершать пешие получасовые прогулки без груза для поддержания хорошего мышечного тонуса. При сохранении после операции сформировавшегося за время болезни щадящего прихрамывания пациенту следует обратиться к специалисту по лечебной физкультуре, чтобы научиться контролировать ходьбу.

- Садиться в машину спиной вперед с выпрямленными наружу ногами; сиденье должно быть максимально смещено назад, приподнято за счет полумягкой подушки. После этого, опираясь на спинку сиденья, помогая себе руками и, держа ноги вместе, поднять их и развернуть в машину, стараясь не нарушить угол 90° между туловищем и бедром (при необходимости здоровая нога подводится под оперированную для поддержки).

- В течение первых 3 месяцев не рекомендуется посещать баню или сауну, мыться в горячей ванне.

- Компрессионные чулки носятся до 35 дней – время приема антикоагулянтов; продлить ношение целесообразно при возникновении ощущений тяжести, усталости, отечности в ногах после нагрузки.

- При лечении осложнений простудных заболеваний должны применяться антибиотики.

- Первые два года лечение зубов должно сопровождаться антибиотикопрофилактикой.

Нельзя:

- совершать движения средней и большой амплитуды и резкие движения в позвоночнике, тазобедренных и коленных суставах

- поворачивать туловище вокруг оси при фиксированных ногах

- наклонять туловище вперед более чем на 90°

- наклоняться в сторону неоперированной конечности

- «скручиваться», тянуться за отдаленными предметами, работать на «четвереньках»,

- укладываться на низкие кровати/диваны

- сидеть на низких (ниже 50 см) неудобных сидениях сидеть в одной позе дольше 20-30 минут, скрещивать колени, сидеть «нога на ногу»

- длительно пребывать в вертикальном положении или в нефизиологической позе

- поднимать или носить тяжести

- в течение первых 3 месяцев посещать баню или сауну, мыться в горячей ванне

- расширять ортопедический режим без консультации врача

Можно (следует):

- избегать излишней физической активности

- отдавать предпочтения позам, близким к среднефизиологическому (комфортному, без напряжения) соотношению частей тела

- поворачиваться вокруг оси тела, переступая ногами

- выбирать достаточно высокие сидения с опорой для спины и подлокотниками, дающими возможность комфортного вставания

- пользоваться ортопедическими (трости, стельки и т.д.) и бытовыми (поручни, накладки на унитаз, сумкитележки и т.д.) приспособлениями для разгрузки сустава

- носить устойчивую обувь с низким каблуком

- контролировать массу тела

- соблюдать сроки ношения компрессионных чулок, приема антикоагулянтов и антибиотиков

- при простудных заболеваниях и лечении зубов применять антибиотики

- постепенно возвращаться к привычному образу жизни, в т.ч. к управлению автомобилем после появления уверенности в стереотипе движений

Следует обратить внимание:

- эндопротез это чужеродное для организма техническое изделие, он не восстанавливает, не делает сустав прежним, здоровым, а лишь заменяет собственные ткани и нужен для избавления от боли;

- эндопротез изнашивается, и тем быстрее, чем больше нагрузка (лишний вес, избыточная подвижность, длительное нахождение в вертикальном положении);

- может произойти вывих эндопротеза при резком движении тела или провоцирующем движении в тазобедренном суставе.