Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита: показания, противопоказания, осложнения

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита: показания, противопоказания, осложнения

29-11-22; просмотров + 3378

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


  Основными показаниями для локальной терапии ГКС являются: 

1. Выраженные экссудативные явления в одном или нескольких суставах (моно-, олигоартрит). 

2. Преимущественное поражение одного или двух суставов у больных с хорошо контролируемым в целом полиартритом. 

3. Явления выраженного артрита в нескольких суставах, не поддающиеся другим методам консервативного лечения или вначале базисной терапии

4. Наличие противопоказаний для базисной терапии, в качестве временного паллиативного метода. 

5. Непереносимость лекарственных препаратов (в первую очередь НПВП). 

6. Снижение дозы или отмена перорально применяемых стероидов. 

7. Сгибательные контрактуры длительностью не более 10-12 месяцев. 

8. Обострение воспалительного процесса в суставах после различных врачебных манипуляций. 

9. Обострение артрита в процессе ортопедо-хирургического лечения деформаций суставов. 

10. Предоперационная подготовка, а также при разработке суставов в ближайшем послеоперационном периоде. 

11. Облегчение программ реабилитации (улучшение возможности больного выполнять упражнения лечебной гимнастики). 

12. Ревматоидный теносиновит, тендинит, бурсит, энтезит. 

Основные противопоказания к внутрисуставной ГКС-терапии: 

  • 1. Локальная или системная инфекция. 
  • 2. Внутрисуставной перелом с вторичным артритом. 
  • 3. Остеолитическая форма РА. 
  • 4. Асептический некроз в прилежащих эпифизах. 

При проведении локальной терапии необходимо помнить о возможности развития следующих осложнений: 

  • инфицирование сустава, 
  • кровотечение в полость сустава, 
  • асептический некроз кости
  • повреждение хряща, 
  • местная атрофия тканей, 
  • микрокристаллическое воспаление, 
  • системное действие ГКС.



! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

РЧ-абляция

Радиочастотная абляция (РЧ) медиальных ветвей корешков спинномозговых нервов: методика, противопоказания, возможные осложнения

При РЧ-абляции возможно развитие нарушений чувствительности и мышечной слабости, однако при проведении процедуры опытным специалистом она совершенно безопасна

| 29-11-22
Блокада суставов

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита: показания, противопоказания, осложнения

При проведении локальной терапии необходимо помнить о возможности развития следующих осложнений

| 29-11-22
Демонтаж аппарата

Как снимают аппарата Илизарова: протокол снятия, рекомендации, возможные осложнения

Снятие аппарата внешней фиксации производится обычно в амбулаторных условиях, только по решению оперировавшего Вас врача.

S82.7 | 05-01-23
Перипротезная инфекция

Перипротезная инфекция (ППИ): классификация, диагностика, как лечить?

С ростом числа первичных артропластик крупных суставов увеличивается и количество пациентов с инфекционными осложнениями после этих операций.

T84.5 | 28-01-23
Перелом кубовидной кости

Закрытый перелом кубовидной кости: что делать, как лечить?

Две недели назад я подскользнулась, диагноз - закрытый перелом кубовидной кости, наложили гипс на 6 недель. Доктор сказал, что такой перелом опасен осложнениями и двигать ногой нельзя, даже пальцами.

S92.2 | 01-02-23
Эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, характеристики, цементный и бесцементный эндопротез

Что представляет собой эндопротез, как его подбирают для пациентов и как он фиксируется в костной ткани, могут ли возникнуть осложнения после операции и как с ними бороться.

M16.9 | 09-05-23
Осложнения эндопротезирования

Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

По словам Мориса Мюллера, хорошее эндопротезирование отличается от просто эндопротезирования тысячью мелких деталей. 

M16.0 | 10-05-23
Неврологические осложнения химиотерапии

Неврологические осложнения химиотерапии

Ретиноевая кислота- может вызывать псевдоопухоль головного мозга и множественные мононевропатии. Во время лечения часто наблюдаются головная боль и усталость.

| 24-06-23
Блокада ТБС

Блокада тазобедренного сустава и бурсы большого вертела: техника, методика, противопоказания

Инъекции в тазобедренный сустав. Пациент располагается ча столе ликом вверх (на спине). Больная нога находится в положении «лягушачьей лапки».

| 29-11-22
Стимуляция спинного мозга

Стимуляция спинного мозга (ССМ): методика, техника выполнения, показания, противопоказания

Целью ССМ является активация миелинизированных волокон и полисинаптических интернсйронов на том уровне спинного мозга, который обеспечивает иннервацию области тела, являющейся источником боли

| 29-11-22
Хиропрактика

Хиропрактика: что это, манипуляции, показания, противопоказания

Хиропрактика - одна из форм интегративной (холистической) медицины, занимающейся лечением механических нарушений скелетно-мышечной системы.

| 29-11-22
Прививка от столбняка

Прививка от столбняка: ревакцинация, противопоказания

Подскажите, является ли описанная реакция слишком сильной и может ли она быть во второй раз быть еще тяжелее? Может ли это быть противопоказанием к ревакцинации?

Y58.4 | 29-11-22
Пункция сустава

Пункция сустава: показания и противопоказания, методика

Абсолютным противопоказанием для пункции сустава является наличие инфицированных тканей в области предполагаемой пункции

| 29-11-22
Бешенство

Бешенство: понятные и простые тезисы о заболевании, прививках, показания и противопоказаниях

Бешенство смертельное заболевание и не поддается лечению и противопоказаний к прививкам от бешенства нет. 

A82 | 29-11-22
УВТ

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

| 28-01-23

Матрас для новорожденного: какой лучше выбрать? | Рекомендации врача ортопеда

Основные требования при выборе матраса следующие: воздухопроницаемость, гипоаллергенная состав, способность хорошо впитывает влагу, и жёсткость.

06-04-23

Матрас для новорожденного

Жёсткость матраса зависит от его состава и технологии.

По степени жёсткости бывают:

  1. Жесткие
  2. Средней степени жескости
  3. Мягкие

Нагрузка на позвоночник распределяется равномерно за счет повышенной жесткости. 

Это ― идеальный вариант для грудничков и детей до года. В зависимости от возраста ребёнка, степень жёсткости своя.

Основные требования при выборе матраса следующие: воздухопроницаемость, гипоаллергенная состав, способность хорошо впитывает влагу, и жёсткость.

Идеальным для новорождённого считается матрас, с плотностью пружин 250 на кв метр. - (жёсткий) подходит для детей с рождения до года, а вот матрасы средней степени жескости подойдут для детей старше-от года, в тоже время некоторые идут от 6 мес

Всем необходимым требованиям и степени жескости для новорождённого является матрас из кокосовой койры.

Матрас из кокосовой койры― натуральное волокно из плодов. Волокна прессуют и помещают вовнутрь. Являются экологичным и безопасным для организма. Волокнистая структура не впитывает влагу, хорошо вентилируется, обладает необходимой прочностью, износостойкостью и эластичностью. Зимой на таком спать не холодно, а летом не жарко.

Матрас кокон для новорожденного

Варианты матрасов для новорожденных:

Есть качественные изделия от российского производителя для любого кошелька. Продукция высокого качества с ортопедическими свойствами;

Есть ― итальянский бренд производитель всей линейки товаров, начиная от мебели, заканчивая постельными принадлежностями. Каталог представлен также колыбелями, люльками;

Есть ― компания производит постельные принадлежности для любого возраста, а также спальные места, диваны. Материалы закупаются у надежных зарубежных поставщиков. Все матрасы в детскую кроватку проходят проверку качества;

Есть ― компания, которая производит продукцию для детских спален. Популярный бренд благодаря качественному сырью, использованию современных технологий. 

Также есть редставители премиум-класса из натуральных набивок (латекс, кокос), находится в ТОПе по безопасности для детей.

Чтобы регулировать жесткость матраса

Чтобы регулировать жесткость матраса, не стоит менять сам матрас, решение этой проблемы достаточно простое - купите жёсткий наматрасник, и можете использовать с рождения! 

А потом просто снять/поменять наматрасник от 6-8 мес. Для деток с рождения, лучше да, использовать жёсткий. 

В любом случае, каким бы идеальным не был матрас, у каждого есть свои плюсы и минусы.

Расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова

Расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова: что это, опасно ли это, как лечить?

По результатам МРТ - Мр-картина расширения периваскулярных пространств Робина-Вирхова. В лобной и теменной области относительно симметрично с обеих сторон определяются единичные мелкоочаговые изменения, ниперинтенсивные по Т2 и гипотетенсивнве по т1. 

05-04-23

5мес 24д 0ч 50мин
6337
Задержка оссификации головок бедренных костей, ребенок 4 мес: почему это происходит, что нужно делать?
03-04-23
5мес 24д 1ч 52мин
6743
Латеральный (наружный эпикондилит): почему болит локтевой сустав, как это лечить?
03-04-23
5мес 24д 2ч 10мин
9585
Растяжение мышц в области паха: что делать, почему долго болит, как лечить?
03-04-23
5мес 24д 2ч 30мин
6412
Скрытый субхондральный перелом межмыщелкового поля большеберцовой кости: что это, что нужно делать, как это лечить?
03-04-23
5мес 24д 5ч 38мин
4265
Поддерживающая терапия для сосудов: какие таблетки или уколы?
03-04-23
5мес 24д 6ч 7мин
3911
Снижение концентрации внимания, ребенок 10 лет: почему болит голова, как это лечить?
03-04-23
5мес 24д 16ч 33мин
4019
Межпозвоночная грыжа, протрузии МПД L4-L5, L5-S1 с признаками корешковой компрессии на уровне МПД L5-S1: какая группа по ВКК?
02-04-23
5мес 24д 20ч 41мин
4109
Боли в пояснице, отдают в ногу: почему, что это, как лечить?
02-04-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!