Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в области стопы или кисти: периферическая невропатия

Боль в области стопы или кисти: периферическая невропатия

29-11-22; просмотров + 4901

Код МКБ-10: G62.8 - Другие уточненные полиневропатии

Код МКБ-11:


 Периферическая невропатия (или дистальная аксонопатия) обычно проявляется ощущением жжения в стопе. 

Симптомы возникают симметрично, часто наблюдаются потеря чувствительности и парестезии. 

Боль возникает постепенно, медленно прогрессирует и усиливается при ходьбе. 

Периферическая невропатия - процесс преимущественно дистальной локализации, чаще всего поражающий стопы, иногда лодыжки, постепенно распространяющийся проксимально, также могут поражаться кисти. 

В отличие от радикулопатии, при периферической невропатии парестезия кистей и стоп не сопровождается болью в спине, иррадиирующей в конечности. 

Боль возникает в дистальных отделах конечностей, симметрична и носит скорее восходящий, чем нисходящий характер.

Анамнез и физикальное обследование 

Пациенты жалуются на дискомфорт в обеих стопах, описывая его как жжение или булавочные уколы. При обследовании часто никаких изменений не обнаруживается. 

Однако при прогрессировании заболевания утрачивается чувствительность к прикосновению, снижаются ахилловы рефлексы, способпость ощущать вибрацию (вибрация камертона с частотой 128 Гц воспринимается в течение <10 с), а также суставно-мышечное чувство в пальцах стопы. 

У пациентов с утратой глубокой чувствительности важно осмотреть стопы на предмет выявления повреждений кожи. 

Данные повреждения могут привести к появлению инфицированных язв и последующей ампутации. 

Наиболее частыми причинами периферической невропатии являются сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, ВИЧ-инфекция, заболевания периферических сосудов; бывают также идиопатические невропатии. 

Некоторые лекарственные средства, например изониазид, а также препараты для химиотерапии тоже могут вызвать периферическую невропатию. 

Реже ее причиной служит дефицит витамина B12. Для исключения вышеуказанных причин необходимо провести соответствующее дообследование пациента. 

Лечение 

По возможности следует выявить причину невропатии и лечить основное заболевание. 

Важно объяснить пациенту, что обезболивающие средства не изменят клинического течения его болезни. 

При болевой диабетической невропатии необходимо прежде всего обеспечить надлежащий контроль и коррекцию уровня сахара в крови, обезболивающие препараты не влияют на этот процесс. 

Для лечения невропатической боли применяют антиконвульсанты и антидепрессанты, а также местные анестетики

FDA одобрило метод стимуляции спинного мозга (ССМ) для лечения периферической невропатии. 

По данным ряда исследований с использованием лазерной допплеровской флоуметрии было показано, что в результате ССМ улучшается микроциркуляция крови в пораженных конечностях, так как стимулятор обеспечивает частичную симпатическую блокаду, что, в свою очередь, приводит к расширению сосудов. 

Поэтому при безуспешности медикаментозного лечения следует рассмотреть возможность терапии методом ССМ.

Боль в переднем отделе стопы: https://travmakab.ru/news/426

Неврома Мортона https://travmakab.ru/news/150




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Парестетическая мералгия

Боль в верхней и латеральной области бедра: невропатия латерального кожного нерва бедра (парестетическая мералгия, синдром Рота)

Латеральный кожный нерв бедра - это чувствительный нерв, выходящий из спинного мозга на уровне L2 и L3.

G57.1 | 29-11-22
Нейропатия

Боль в области стопы или кисти: периферическая невропатия

Периферическая невропатия (или дистальная аксопопатия) обычно проявляется ощущением жжения в стопе

G62.8 | 29-11-22
Диабетическая невропатия

Боль в области обеих стоп: болевая диабетическая невропатия, симптомы, как лечить?

Диабетическая невропатия, или дистальная аксонопатия, - это дисфункция мелких нервов, которые наиболее чувствительны к повреждениям вследствие сахарного диабета.

E11.4 | 29-11-22
Невропатия длинного нерва грудной клетки

Компрессионно-ишемическая невропатия длинного нерва грудной клетки

Характерен положительный симптом «крыловидной лопатки» — отхождение внутреннего края лопатки от грудной клетки при поднятии прямой руки перед собой или вверх.

G56.8 | 23-03-23
Онемела правая половина лица

Невропатия лицевого нерва: почему онемела правая половина лица, как это лечить?

Онемела правая сторона губ, вытекает вода, так же при разговоре рот подкашивает. С глазом тоже что то не ладное, он слезится и вижу размыто, стреляет в ухо, десну. В общем вся правая сторона лица себя странно ведет. 

G51 | 03-04-23
Невропатия локтевого нерва

Невропатия локтевого нерва: в чем причины, какие симптомы, как лечить?

Причин, вызывающих это состояние, довольно много. На руке по ходу локтевого нерва есть места, в которых он наиболее часто подвергается сдавлению

G56.2 | 22-04-23
Неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва (паралич Белла, невропатия лицевого нерва): причины, как лечить, рекомендации врача невролога

Начала неметь правая сторона лица в результате начал слезиться глаз, опустилась бровь, глаз не закрывается до конца, опустились уголки губ с правой стороны и онемели губы, не чувствую кончиком языка вкусы.

G51 | 22-04-23
Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы: как лечить, рекомендации врача невролога

Синдром грушевидной мышцы относится к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. Его ключевые проявления обусловлены сдавливанием ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в так называемом подгрушевидном отверстии (пространстве). И в качестве основного фактора компрессии при этом выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца.

M79.1 | 24-04-23
Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит

Характерна мигрирующая эритема на месте укуса) + могут быть миалгии, артралгии, головная боль и общая слабость, субфебрильная температура, регионарная лимфаденопатия, ранняя диссеминированная - паралич черепных нервов (чаще VII), поражение опорно-двигательного аппарата) и поздняя или хроническое заболевание (от месяца до 1 года после укуса клеща) - периферическая невропатия, энцефалит (редко), артриты.

| 29-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.

G83 | 30-06-23
Латеральный эпикондилит

Латеральный эпикондилит: причины, как лечить?

Проявляется болью в области наружного надмыщелка плечевой кости, иррадиирующей в предплечье, часто сопровождаемой слабостью кисти

M77.1 | 08-12-22
Ушиб кисти

Ушиб кисти: опухла рука после удара, что делать?

Так получилось что ударил несколько раз кулаком по стенке дома. Кожа на косточке слезла, кровь была, хлоргексидином обработал сразу. Но сейчас припухлость. Чем можно её снять так скажем восстановится быстро? Подскажите пожалуйста. Надеюсь страшного ничего) рука не болит, только припухлость.

S60.0 | 06-01-23
Рана пальца

Скольпированая рана пальца кисти: как и чем перевязывать?

Подскажите, можно ли накладывать на живое мясо мази, например аргосульфан, левомиколь.

S61.8 | 12-02-23
Энхондрома

Энхондрома: что это, на сколько опасна, как лечить?

Энхондромы - это наиболее распространённые доброкачественные хрящеобразующие опухоли костей кисти. 

D16.9 | 04-04-23
Гигрома

Гигрома

Гигрома (синонимы: ганглион, ганглий, синовиальная киста) - кистозное заполненное муцинозной жидкостью образование мягких тканей кисти, располагающееся вблизи сустава и оболочек сухожилий. Часто начинаются с выпячивания синовиальной оболочки суставов и сухожилий.

M67.4 | 17-06-23
чат с врачом