Частичный разрыв связок лучезапястного сустава и запястья: как лечить?

Появилась боль, через неделю сходила к ортопеду-травматологу, сделала рентген и узи. Был диагноз - растяжение. Носила ортез, но уже 2,5 месяца сохраняется боль. Сделала МРТ. А там признаки частичного разрыва локтевой коллатеральной связки запястья. Что теперь делать, с учетом того, что с момента травмы прошло уже так много времени. Понадобиться ли операция? Насколько есть шанс вылечиться из без последствий? Наступит ли инвалидность?

По МРТ

МР-признаки частичного разрыва локтевой коллатеральной связки запястья. МР-
признаки остеоартроза правого лучезапястного сустава, I стадии по Kellgren. Минимальный
синовит лучезапястного сустава, дистального лучелоктевого сочленения.

Инфо справка

Разрыв связки приводит к смещению костей запястья, что в свою очередь приводит к нестабильности запястья, так как растянутая (разорванная) связка больше не может поддерживать кости запястья.

Виды разрывов связок запястья

Разрывы связок запястья могут быть классифицированы как:

• * Степень 1: связки запястья растянуты и имеют микроскопические разрывы
• * Степень 2: связки запястья частично разорваны
• * Степень 3: связки запястья полностью оторваны от своих костных креплений.

Причины разрывов и нестабильности связок запястья

Разрывы связок запястья происходят, когда они растягиваются сверх нормы. Перерастяжение связок запястья может произойти из-за:

• * Падения на вытянутую руку
• * Внезапного поворота или сгибания запястья
• * Сильного давления на запястье.

Каковы признаки или симптомы разрыва связок запястья?

Основные симптомы растяжения связок запястья включают:

• * Опухшее и болезненное запястье
• * Ограниченность движений запястья и/или руки
• * Ощущение щелчка или разрыва в запястье
• * Тепло и нежность вокруг травмы
• * Синяк на запястье
• * Нестабильность запястья

Что делать, если разрыв связок запястья и нестабильность остались без лечения?

Правильное лечение разрыва связок запястья необходимо, потому что если не лечить это состояние, оно может привести к долгосрочным проблемам, таким как хроническая боль в запястье, скованность и развитие артрита в запястье.

Как диагностируется разрыв связок запястья?

Врач расспросит вас о том, как произошла травма, обсудит историю болезни и проведет тщательный физический осмотр запястья. Для подтверждения разрыва связок могут быть назначены дополнительные исследования, такие как рентген, МРТ или артрограмма.

Как лечится разрыв связок запястья?

Незначительные и умеренные разрывы связок запястья могут заживать самостоятельно с помощью домашних процедур, таких как протокол RICE.

• Покой для травмированного запястья, как правило, в течение как минимум 48 часов.
• Лед: Используйте пакеты со льдом сразу после травмы, чтобы уменьшить боль и отек; 20-30 минут за раз, несколько раз в день. Однако ни в коем случае нельзя прикладывать лед непосредственно к коже, так как это может повредить кожные ткани и вызвать обморожение.
• Компрессия - эластичный бинт не туго, чтобы уменьшить отек.
• Возвышенное положение: Как можно чаще поднимайте запястье выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Кроме того, вам могут быть рекомендованы:

• Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и отека.
• Гипс или шина для запястья, чтобы сохранить неподвижность запястья на время заживления.
• Упражнения на растяжку и укрепление под руководством физического или трудового терапевта для предотвращения повторной травмы.

Однако если состояние тяжелое (разрыв или полный разрыв связки с повреждением близлежащих тканей и костей), может потребоваться операция. Операция включает в себя использование сухожильного трансплантата и реконструкцию связки или восстановление соединения связки с костью.

Рекомендации врача

В таких случаях рекомендуют :

• ограничение нагрузок на сустав до купирования болевого синдрома
• приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней
• гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней
• мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (например Кетопрофен или Вольтарен эмульгель.
• физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
• хондропротекторы (например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
• витаминотерапия (капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок)

Специальное лечение при повреждении связок

• Системная противовоспалительная терапия (в/м):
  • ГЕНИТРОН 1,5 мл 1раз в день, внутримышечно ежедневно. Курс — 5 инъекций
• Системная хондропротективная терапия (в/м):
  • ИНЪЕКТРАН по 2 мл внутримышечно. Курс — 25-30 инъекций с интервалом 1 день.
• Параартикулярно во время в/с инъекций для укрепления связок
  • ПЛЕКСАТРОН 2-4 мл. Курс - 3-5 инъекций с интервалом 3-7 дн.
  • Или:
  • КОМПОЗИТРОН-2 по 2 мл. Курс — 3 инъекции
    на 1-й, 15-й, 45-й день терапии

Или

• Параартикулярно во время в/с инъекций для укрепления связок
  • ПЛЕКСАТРОН 2-4 мл. Курс - 3-5 инъекций с интервалом 3-7 дн.
  • Или:
  • КОМПОЗИТРОН-5 по 2 мл. 1 инъекция

Всегда ли нужно делать операцию при частичном разрыве сухожилия?

При частичных разрывах сухожилий, как правило, речь идёт о дегенеративных повреждениях. Любые дегенеративные повреждения необходимо лечить консервативно сначала.

В случае неэффективности консервативного лечения, а именно направленного на восстановление объёма движения и мышечного баланса, то есть это занятия с реабилитологом.

Если консервативное лечение неэффективно в течение 3 месяцев, только тогда мы говорим о возможности рассмотрения хирургического лечения.

И, опять же, необходимо делать ремарку о том, что хирургическое лечение пациентов с частичными повреждениями любых сухожилий - оно всегда не имеет стопроцентных результатов.