Сейчас получить направление на МСЭ можно только в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы. Чаще всего на экспертизу направляет государственная поликлиника или стационар.
Но если вы со своим заболевание наблюдаетесь в коммерческом медицинском центре, например, в рамках ДМС или платно, то направление на МСЭ могут оформить и в этой организации.
Основное требование — наличие лицензии, врачебной комиссии. Также необходимо, чтобы это направление заранее согласовали с руководителем бюро МСЭ региона, так как возможны технические сложности при передаче информации, которые важно устранить. С 1 июня 2023 всё взаимодействие между медорганизациями и бюро МСЭ переходит в онлайн.
Когда должны направить на МСЭ?
В «Правилах признания лица инвалидом» указано: «Медицинская организация направляет гражданина на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма».
Более срочное направление — в течение трёх дней только после операций по ампутации/ реампутации конечности и в течение одного рабочего дня после проведения всех необходимых обследований при необходимости паллиативной помощи.
Перед направлением на МСЭ у вас уже должен быть точно установлен диагноз, проведены обследования, назначено лечение, возможно, вам уже меняли терапию из-за неэффективности, вы проходили стационарное лечение, так как амбулаторное не помогало.
Ваш лечащий врач должен убедиться, что, несмотря на несколько замен терапии, заболевание не удаётся контролировать, остаются стойкие нарушения функций. Именно поэтому не стоит настаивать на направлении на МСЭ, как только вам поставили диагноз.
Лечение ревматологических заболеваний — длительные процесс.
Вы не раз слышали от своих врачей, что необходимо ждать эффект от проводимой базисной терапии в течение нескольких месяцев. Поэтому доктор ждёт, оценивает динамику вашего состояния, так как должны появиться «стойкие расстройства функций организма», чтобы были основания направить вас на МСЭ.
Есть законодательные акты, которые также могут помочь с определением срока направления на МСЭ. Это Письмо ФСС РФ от 01.09.2000 N 02-18/10-5766 «Об ориентировочных сроках временной нетрудоспособности при наиболее распространённых заболеваниях и травмах».
Если в связи с имеющейся патологией вы длительно находитесь на листке нетрудоспособности, не происходит улучшения, в документе указан срок, при превышении которого следует направить пациента на МСЭ. Если речь о ревматологии, то обычно это 65 – 100 дней.
В Приказе Минздрава России от 23.11.2021 N 1089н «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» говорится о направлении на МСЭ при очевидно неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе (то есть если предполагается инвалидность I или II группы) - не позднее 4 месяцев лечения/ реабилитационных процедур при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе (предполагается III группа инвалидности или не признание инвалидом), после травм, реконструктивных операций — не позднее 10 месяцев лечения/ реабилитационных процедур.
При этом для не работающих официально людей, для людей, в силу специфики своей работы не имеющих возможности оформить листок нетрудоспособности, срок направления на МСЭ законодательно чётко не определён.
После того как врач письменно порекомендовал вам пройти МСЭ, врачебная комиссия медицинской организации принимает решение о подготовке направления. Со дня принятия решения о подготовке направления на МСЭ до окончания проведения всех медицинских обследований, необходимых для направления, должно пройти не больше 30 рабочих дней.
Все медицинские обследования должны быть выполнены по полису ОМС.
По закону вы имеете право запросить выписку из протокола решения врачебной комиссии о направлении на МСЭ и копию направления на МСЭ на бумажном носителе (п. 18, абз. 6 ПП №588).
Однако установленные сроки предоставления вам этих документов – 30 дней – превышают срок передачи в бюро МСЭ, то есть ознакомиться с направлением до передачи в бюро можно только при инициативе медорганизации.
После того как врачебная комиссия подписала направление на МСЭ, оно в течение трёх рабочих дней передаётся медицинской организацией в бюро МСЭ.
Медицинская организация не позже следующего рабочего уведомляет вас об этом.
В бюро МСЭ изучат все ваши документы. Если с ними возникнут какие-то проблемы, бюро в течение трёх рабочих дней после получения вернёт вашу форму назад в подготовившую её организацию. Поликлиника должна провести дообследования, дополнить информацию и вернуть её в бюро в течение 14 рабочих дней. Медорганизация должна согласовать с вами план дообследования.
Вы обязательно должны подписать форму согласия на направление и проведение МСЭ. В согласии вы указываете предпочтительный формат проведения экспертизы — с личным присутствием или без него.
А ещё там необходимо выбрать предпочтительный способ получения уведомления о проведении МСЭ — по телефону, по обычной почте или через «Единый портал государственных и муниципальных услуг» (вступает в силу с 1 февраля 2023).
В случае любых проблем с получением обследований, копий документов или справок следует подать написанное в свободной форме заявление на имя председателя врачебной комиссии или руководителя учреждения, оформить в двух экземплярах, зарегистрировать подачу в канцелярии учреждения, оставить один из экземпляров с отметкой о регистрации у себя.
