Медико-социальная экспертиза (МСЭ) — это процедура, по результатам которой эксперты признают человека инвалидом или отказывают ему в этом статусе. В этой брошюре мы подробно рассмотрим работу бюро МСЭ, порядок проведения экспертизы, подготовку документов для комиссии и обжалование решения бюро.
Кто такой инвалид
Наличие тяжёлого хронического заболевания, высокая активность заболевания, необходимость дорогостоящего лечения или наличие одновременно нескольких разных диагнозов не являются сами по себе поводом для инвалидности.
Понятие «инвалид» чётко определено в различных законодательных актах.
В Федеральном законе «О социальной защите инвалидов в РФ» от 24.11.1995 N181-ФЗ говорится, что «Инвалид — лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты».
Похожие определения мы можем найти и в других законах. Получается, что наличие хронического заболевания, то есть стойкого расстройства функций, — это только одно из условий.
Лечащий врач устанавливает факт стойкого, необратимого изменения организма и направляет пациента на МСЭ, а врачи-эксперты из бюро МСЭ в ходе освидетельствования определяют степень выраженности стойких нарушений и ограничений жизнедеятельности.
Что такое ограничение жизнедеятельности?
Это полная или частичная утрата способности или возможности обслуживать себя, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать своё поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью. Об этих категориях мы позже подробнее поговорим.
Законодательно определены функции организма, выраженность нарушения которых оценивается при проведении МСЭ.
Список достаточно большой:
- ◊ психические функции (сознание, ориентация, интеллект, личностные особенности, волевые и побудительные функции, внимание, память, психомоторные функции, эмоции, восприятие, мышление, познавательные функции высокого уровня, умственные функции, речь, последовательные сложные движения);
- ◊ языковые и речевые функции (устная, письменная, вербальная и невербальная речь; нарушение голосообразования);
- ◊ сенсорные функции (зрение; слух; обоняние; осязание; тактильная, болевая, температурная, вибрационная и другие виды чувствительности; вестибулярная функция; боль);
- ◊ нейромышечные, скелетные и связанные с движением (статодинамические) функции (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статика, координация движений). Именно нарушения статодинамических функций чаще всего возникают при ревматологической патологии, поэтому они должны быть подробно описаны в форме направления на МСЭ;
- ◊ функции сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндо кринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем. Они могут быть нарушены из-за осложнений ревматологического заболевания или проводимой терапии — в таком случае их тоже необходимо указать в форме направления на МСЭ.
Например, приём НПВП может стать причиной язвенной болезни или поражения почек с развитием хронической болезни почек, системная склеродермия может привести к тяжёлому поражению легких и развитию дыхательной недостаточности и т.д.; физическое внешнее уродство.
Если лечащий врач оценивает только изменения состояния организма из-за заболевания (выраженность боли, повышение СРБ и ускорение СОЭ в анализах крови, число болезненных и припухших суставов, продолжительность скованности и т.д.), то при проведении экспертизы обязательно оценивается более широкий круг вопросов, в том числе то, как заболевание повлияло на жизнь и трудоспособность человека.
