Переломы этой области характеризуються слабым кроовообращением поэтому процесс срастания медленный. Движения в пальцах и в голеностопном суставе никак отрицательно не повлияют.
Лонгета в период реабилитации нужна больше с дисциплинирующей целью.
Реабилитация начинается после контрольной рентгенограммы перелома, где перелом будет сросшимся, с хорошо развитой и прочной костной мозолью (это определяет и решает лечащий врач).
После снятия лонгеты или ортеза степень нагрузки на стопу должна быть такой, которая не вызывает боли.
- Как наступать на стопу в первые дни (на пятку или на всю стопу)?
- - начало разработки, с нагрузки только на пятку. Если боли в области перелома нет, то можно наступать на прямую стопу. Если и так боли нет, то делается уже перекат стопы при ходьбе.
- Как дозировать нагрузку?
- - самое главное правило: это дозированная безболевая нагрузка. Сначала даете примерно 10% массы тела, осевой нагрузеки на стопу, при отсутсвии боли, усилие увеличиваете постепенно.
- Как определить количество нагрузки (ходьбы) в день?
- - регулируется все интенсивностью болевого синдрома, боль это звоночек что пора нагрузку прекратить или уменьшить. Все индивидуально, в этом случае универсального рецепта нет.
- Какие упражнения для стопы делать дома и сколько раз в день?
- - движение самое универсальное это ходьба. По началу немного, далее ориентироваться по болевому синдрому
- Можно ли использовать массажный мячик?
- - массажный мяч и коврики можно использовать, но существенно это процесс не ускорит, но для мышц и сосудов будет плюсом.
- Какой массаж можно делать самому?
- - кроме поглаживания больше ничего не рекомендую. При отсутствии дискомфорта можно и разминание применять.
- Можно ли ходить в баню и попарить ногу?
- - нежелательно, область перелома от сауны будет отекать больше. Повремените с сауной около 3-4х нед.
- Можно ли уже ездить на машине с ручной КПП?
- - если боли в области перелома нет, то можно ездить.
На первых порах по мере увеличения нагрузки будет появляться отек, величина его будет зависеть от силы и времени нагрузки. При нагрузке, учитывая, что 5-я плюсневая кость участвует в опорной функции стопы, мозоль будет перестраиваться и новые костные клетки будут расспологатся по линии оси нагрузки на мозоль.
Начинайте с небольших дистанций. Если чувствуете, что нога начинает болеть и отекать, то надо сделать перерыв, после перерыва и отдыха все симптомы должны уходить.
Показано ношение стельки супинатора, чтобы равномерно распределить нагрузку на кости стопы.
Поэтому не бойтесь, ходите.
Назначения врача травматолога в период реабилитации
Соблюдение сроков фиксации и иммобилизации области перелома.
Исключить нагрузку на стопу, до появления на снимке мозоли, в дальнейшем дозированная безболевая нагрузка на стопу, до появления отека стопы.
Носить стельки (лучше индивидуальные) с супинатором, изготовленные в ортопедическом салоне.
Электрофорез с кальцием №10,
Магнито-, лазеротерапия терапия № 12 (HILT),
препараты кальция (Т. Кальцемин Адванс) на выбор лечащего врача,
БАДы, диета богатая кальцием и фосфором,
ЛФК - упражнения для конечности улучшающие коллатеральное кровообращение в области перелома (При разработке погут возникать боли и отечность. Поэтому если боли вместе перелома возникают при движениях, то это нормально).
Массаж (не области перелома), а смежных с переломом областей, улучшает кровообращение.
Как в целом проходит реабилитация
1) ЛФК:
- 1. Сгибать пальцы ног;
- 2 .Разгибать пальцы ног;
- 3. !Сидя на табуретке, необходимо ставить стопу на носочки и опускаться на пятки (с этим упражнением аккуратно, поскольку 5 плюсневая кость все же сраслась не полностью, при появлении болевых ощущений – упражнение не делать);
- 4. Положить под стопу округлый, твердый валик и катать его, массируя стопу ноги;
- 5. Натянуть стопу на себя (10-15 раз);
- 6. Вытянуть стопу от себя (10-15 раз);
- 7. Повернуть стопу влево (10 раз);
- 8. Повернуть стопу вправо (10 раз) или же просто круговые вращения стопы по и против часовой стрелки также 10-15 раз.
2) Можно ли наступать на стопу в полную силу? – Нет. Еще рано. Полное восстановление всех функций и возвращение к нормальной жизни произойдёт не ранее чем через 2-3 недели, поэтому не стоит пренебрегать использованием костыля или тросточки. Основную нагрузку на ногу на время восстановления следует перенести на пятку.
3) В некоторых случаях используется специальная ортопедическая обувь. В Вашем случае будет вполне достаточно удобной, свободной обуви на маленьком каблучке, широком и устойчивом либо вообще без каблука. Было бы крайне желательно использовать специальные ортопедические стельки (изготавливаются они индивидуально). Эластичный бинт нужен – но бинтование не должно быть слишком тугим, на время ночного сна его нужно снимать. В идеале – это 8-образная иммобилизирующая повязка на голеностопный сустав: 1-й виток бинта на область лодыжек, 2-й – на стопе, перекрест – на передней поверхности голеностопного сустава и т.д., не очень туго, т.к. при наступании на стопу тугости будет достаточно. Такая повязка укрепит сустав, придаст Вам уверенности и предохранит от повторных аналогичных травм, которые часто случаются в Вашей ситуации.
4) Нагрузку на носочки не допускать, основной упор ступни – на пятку.
Конечно же, восстановление будет сопровождаться болевым синдромом. Идти нужно правильно, медленно. Ходят по 3-4 раза в сутки, постепенно увеличивая дистанцию. Но не допускать перегрузки и не доводить нагрузку до выраженного болевого синдрома.
Хорошо было бы добавить массаж (для разработки мышц и сухожилий) и физиотерапию (способствует регенерации тканей). Также можно применять ванночки для ног с использованием морской соли (они оказывают успокаивающий эффект, укрепляют кости).
Еще пару слов об ортопедических стельках - стопа держит равновесие с помощью первой и пятой плюсневой кости, если не использовать такие изделия, то кость может попросту разъехаться, что приведет к деформации стопы. Стельки носят от 6 месяцев до года, пока кость не окрепнет полностью.
Также очень важно сбалансировано питаться – увеличить в рационе количество продуктов богатых кальцием или же начать прием комплексных витаминных препаратов (например Кальций Д3).
Если имеется отек – можно использовать мази с венотоником (Троксевазин, Лиотон).
При болевом синдроме – мази или гели с НПВС (Олфен, Диклак, Вольтарен и т.д.).
Дополнительный прием обезболивающих в виде таблеток или порошков по типу Нимесила не рекомендован, поскольку в таком случае Вы реально не сможете оценить истинность болевого синдрома при выполнении упражнений ЛФК и ходьбе.
Хорошо было бы походить в бассейн - упражнения в воде позволят при минимальных нагрузках эффективно восстановить функцию стопы
