Подскажите делали МРТ-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства:
1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида,
2. параартикулярно акромиально-ключичному сочленению.
Подскажите можно вставить плечо или физиопроцедуры помогут.
Как быть в нашей ситуации?
МРТ
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением.
Костные структуры на уровне исследования имеют нормальный сигнал от костного мозга. Кортикальные контуры четкие, непрерывные.
Суставные поверхности головки плечевой кости и гленоида конгруэнтны, имеют четкий ровный контур; краевые остеофиты и узурации не выявлены.
Суставной гиалиновый хрящ плечевого сустава имеет нормальную толщину и нормальный МР сигнал.
Суставная щель плечевого сустава имеет нормальную ширину. В синовиальной полости - физиологическое количество жидкости; без патологических включений. Синовиальная оболочка плечевого сустава не утолщена, с неизмененными сигнальными характеристиками, синовиальные завороты не выражены.
Фиброзная губа гленоида развита правильно, без признаков структурных изменений.
На уровне прикрепления сухожилия длинной головки бицепса к гленоиду определяется наличие кистозного образования, распространяющегося вдоль контура клювовидно-плечевой связки, размером 0,7х0,5х0,2 см. Поперечная связка плеча достоверно не дифференцируется, с признаками минимального изолированного повреждения прилежащих волокон подлопаточного сухожилия с медиальным подвывихом сухожилия длинной головки бицепса в пределах межбугорковой борозды.
Связочный комплекс плечевого сустава без достоверных признаков структурных изменений.
Сухожилия и брюшки мышц ротаторной манжеты плеча без признаков структурных изменений.
Суставные поверхности акромиально-ключичного сочленения имеют четкие ровные контуры, суставная щель не сужена, краевых остеофитов не определяется. В субакромиальном пространстве определяется синовиальная параартикулярная киста размером 0,4х0,3 см.
Периартикулярные мягкие ткани на уровне исследования не изменены.
Сосудистые и нервные структуры на уровне исследования без достоверно выявляемых изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина нестабильности сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett; наличия кист субакромиального пространства: 1. прилежащей к сухожилию длинной головки бицепса, клювовидно-плечевой связке и губе гленоида, 2. параартикулярно акромиально-ключичному сосленению.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
При свежей травме с нестабильностью сухожилия длинной головки бицепса I типа по Bennett показан курс консервативной терапии. Оперативное лечение не проводится.
- 1. Иммобилизация повязкой типа Дезо в положении приведения и внутренней ротации плечевого сустава на 3-4 недели.
- 2. Физиотерапия УВЧ, далее магнитотерапия, завершающий этап - фонофорез с гидрокортизоном №10.
- 3. Вольтарен-эмульгель или Кетопрофен гель 5% 2р в день длительно.
- 4. Введение по ходу бицепитальной борозды препаратов коллагена, например Плексатрон. Эти процедуры начинают не ранее 3-4х недель после травмы.
- 5. После снятия повязки - присткпать к реабилитации и ЛФК с инструктором.
- Хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. А лучше Румалон [мое мнение].
