Боль с внешней стороны бедра, в районе вертела, которая тянет внутрь ягодицы по мышце. Сами мышцы ягодиц горят. Вниз по ноге не распространяется, голеностоп болеть перестал. Усиливается при длительной ходьбе. На боку и спине спать неприятно. Иногда помогает тейпирование.
Не понимаю, куда копать и что делать. Переживаю, что упускаю что-то серьёзное. И даже не понимаю, к какому врачу обратиться.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Желательно обследоваться на общие заболевания, которые могут вызывать симптомы со стороны суставов, связок, мышц и сухожилий.
1. Общий анализ крови + СОЭ.
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Причина болей сочетанная, из за патологии поясничного отдела позвоночника и локально из за трохантерита (коксо-вертебральный синдром) + признаки синдрома грушевидной мышцы.
По лечению:
- Для снятия мышечного спазма необходим прием Сирдалуд по 2 мг на ночь - 15 дней
- Для снятия болевого синдрома можно использовать нестероидный противовоспалительный препарат Рикотиб по 90 мг по 1 таб 1 раз в день - 10 дней, после еды.
- Омез по 20 мг утром за 30 минут до еды-14 дней (для прикрытия желудка).
- местно - пластырь Версатис на 12 часов -5-7 дней (для снятия болевого синдрома).
- Инъекции анестетика (блокады) в саму триггреную точку - выполняет врач, часто боль стихает сразу после этой манипуляции.
- Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0.5%-5,0 в болевую точку области большого вертела. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно провести так же в область большого вертела курс PRP терапии.
УВТ (ударно-волновая терапия) 5 процедур.
Иглорефлексотерапия.
Физиотерапия - фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно.
Применять противовоспалительные гели, Кетопрофен гель 5% или Вольтарен-эмульгель.
Коксо-вертебральный синдром https://travmakab.ru/news/576
Трохантерит https://travmakab.ru/news/101
