Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Отекла косточка на щиколотке, подвернул(а) стопу: как лечить?

Отекла косточка на щиколотке, подвернул(а) стопу: как лечить?

28-11-22; просмотров + 9638

Код МКБ-10: S93.4 - Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава

Код МКБ-11: ND14.7


Два дня назад у меня повернулась нога в кроссовке (на платформе) во время медленной ходьбы.

Приложить лёд удалось только через 5 часов. После этого я намазала мазью Димексид и зафиксировала эластичным бинтом,на ночь выпила нимесил.

На второй день была в бандаже и также мазала Димексидом. Особой боли нет, но отекла косточка на этой ноге на второй день.

Подскажите, нормально ли это при подворачивает ноги и что можно сделать в домашних условиях?

Может какие то определённые мази. К диклофенаку уже привыкание после лечения другой ноги.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

По фото больше склоняюсь что имеет место растяжение.

Но достоверно, без рентген снимка сказать невозможно.

По лечению растяжения показано:

  • - Покой и холод. Нужно зафиксировать сустав в неподвижном положении.
  • - Холод стоит приложить на 10-15 минут, через полтора часа повторить. Это позволит избежать выраженного кровоизлияния в мягкие ткани из поврежденных волокон связки, а также снизить болевые ощущения. Холод целесообразно использовать в первые двое суток после травмы.
  • - Нужно перебинтовать голеностоп восьмиобразно эластичным бинтом, но не слишком туго.
  • - После травмы придайте ноге возвышенное положение, положив ее на подушку или на стул.
  • - При болях и выраженном отеке показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Курс лечения 7-10 дней.
  • - Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней.

Отек будет около 2х нед. при условии соблюдения рекомендаций.

Как снять отёк?

Пропить Троксерутин по 300 мг *2 раза в день в течение 10 дней.

Амелотекс по 1 таб в день, максимум по 1 таб-2 раза в день!

На ночь, если сохраняется боль - можно Целекоксиб 200 мг под прикрытием Омепразола по 1 кап*3 раза в день.

Местно втирать: Артрозилен-гель 2-3 р\сутки или 5% Диклофенак -гель

Пройти курс магнитотерапии № 12.

Курс лечения в острый период после травмы связок голеностопного сустава - https://travmakab.ru/news/720




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Отекла косточка

Отекла косточка на щиколотке, подвернул(а) стопу: как лечить?

Два дня назад у меня повернулась нога в кроссовке (на платформе) во время медленной ходьбы.

S93.4 | 28-11-22
Аппарат Илизарова

Установлен аппарат Илизарова, сейчас беспокоит отек и боль: что делать, это нормально?

Сегодня выписали и из горизонтального положения много вертикально находится нога, плюс при хождении на костылях был не значительный упор на стопу

S82.7 | 29-11-22
Тарзальный туннельный синдром

Боль, иррадиирующая из медиальной лодыжки в стопу: тарзальный туннельный синдром, причины, симптомы, лечение

Тарзальный туннельный синдром возникает при ущемлении заднего большеберцового нерва в предплюсневом канале

G57.5 | 29-11-22
Вальгусные стопы 12 лет

Вальгусные стопы 12 лет: стельки не помогают, что делать, когда можно делать операцию?

Ребенку 12 лет. с детства сильно выраженные плоско вальгусные стопы. Носим стельки индивидуальные , делали лфк, массажи и тд. Даже стельки не удерживают стопу и не выводят в нужное положение

M21.0 | 29-11-22
Сводит стопу

Сводит стопу и икру и больно наступать: что это, как лечить?

Сейчас после долгой ходьбы, и езды на велосипеде, при этом очень сильно сводило ноги, забивались крутить педали трудно от таза до ступней ломота в ногах.

R25.2 | 29-11-22
Ушиб стопы

Ушиб стопы, повреждение связок: что делать, как лечить?

Уронил тяжелый предмет на стопу. Удар пришелся на верхнюю часть стопы

S90.3 | 29-11-22
Перелом пальца стопы

Реабилитация при переломе пальца стопы: когда можно наступать?

В среднем фаланги пальцев срастаются за 4-6 нед. По сроку 6 нед, можно начинать приступать на стопу, начинать это делать первые 2 нед с преимущественной нагрузкой на пятку.

S92.5 | 29-11-22
Боль в ноге у ребенка

Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?

Сейчас прошел уже месяц со снятия гипса, он по прежнему достаточно сильно хромает, кажется немного заворачивает стопу во внутрь, из-за чего хромота как бы идет от таза.

M79.6 | 15-01-23
Agilium Freestep

Новый тип ортеза для коленного сустава (Agilium Freestep)

Оптимальная альтернатива ортезам на коленный сустав — ортезы на стопу и голень, которые позволяют регулировать нагрузку на медиальный и латеральный отделы коленного сустава.

| 29-01-23

Мигрень: критерии диагноза

Аура сопровождается головной болью или боль возникает в течение 60 минут после ауры.

03-06-23

Мигрень: критерии диагноза

Критерии диагноза

Мигрень без ауры.

  • Не менее 5 приступов, удовлетворяющие B-D
  • В Длительность приступа 4-72 часа
  • С Как минимум 2 характеристики:
    • Односторонняя боль
    • Пульсирующих характер боли
    • Интенсивность от умеренной до сильной
    • Усиление боли от обычной физической нагрузки (ходьба, подъем по лестнице)
  • D Хотя бы 1 из следующего:
    • Тошнота и/или рвота
    • Светобоязнь и фонофобия Мигрень с аурой
    • 2 эпизода боли, с критериями В, С

В Один или несколько симптомов ауры: - Визуальный (яркие линии, формы)

Сенсорный (шум в ушах, музыка, покалывание на лице, конечности, онемение)

Речевой (дисфазия)

Двигательный (подергивание, повторяющиеся движения; крайне редко слабость мышц лица, конечностей)

Стволовые

Ретинальные (скотомы, слепота)

С Минимум 2 следующие характеристики:

1 симптом ауры распространяется >5 минут, и/или 2 симптома появляются последовательно

Каждый симптом ауры длится от 5 до 60 минут

Минимум 1 симптом ауры односторонний

Аура сопровождается головной болью или боль возникает в течение 60 минут после ауры.

Мигрень

Этиология

Первичная нейрональная дисфункция, которая приводит к последовательности внутричерепных и экстракраниальных изменений

Обследования, для подтверждения

Диагноз является клиническим

Мигрень вторая по частоте причина первичных ГБ, не является следствием заболеваний головного мозга. Диагноз устанавливается на основании клинических данных и данных N.st. Проведения обследований (УЗИ сосудов шеи, МРТ головного мозга, ЭЭГ) не требуется❗ при классическом варианте течения мигрени и отсутствии необходимости проведения дифференциальной диагностики, нетипичного течение ГБ или наличия настораживающих дополнительных жалоб на общемозговую/очаговую симптоматику; Если мы говорим о Российских стандартах оказания медицинской помощи пациентам с мигренью (как в амбулаторных, так и стационарных условиях) усредненный показатель необходимости проведения инструментальных обследований для диагностики мигрени равна 0,2 то есть врач в 100% случаев оставляет за собой право направлять или нет исходя из конкретного случая (прилагаю скрин стандартов оказания помощи);

Терапия

НПВП, триптаны, метоклопрамид, дигидроэроготамин Профилактика: В-блокаторы, амитриптилин, венлафаксин, вальпроат, топирамат, сартаны, ботулинотерапия, CGRP Изменение образа жизни

Мифы и вмешательства которые не продемонстрировали эффекта

  1. Ноотропы, антиоксиданты, сосудистые препараты
  2. Витамины группы В
  3. Опиоиды (не рекомендованы)
  4. Ненужные обследования (если нет красных флагов): МРТ ГМ и ШОП, УЗИ БЦА, ЭЭГ, РЭГ и др.
  5. Массаж ШОП, мануальная терапия

Важные комментарии

Мигрень является заболеванием, которое часто пропускают и списывают на “остеохондроз” и другие мифические причины

Стандарты оказания медицинской помощи при мигрени

✔ Дебют мигрени возникает в подростковом возрасте, очень редко после 40 лет;

✔Типичные проявления мигрени: односторонняя (в 60% случаев) пульсирующая головная боль, ограничивающую повседневную активность пациента, продолжительностью 4-72часа, может сопровождается тошнотой, рвотой, фото-фонофобией, зрительными (фотопсии) и сенсорными (парестезии) нарушениями. В 35% случаев, не более чем за час до ГБ появляется аура (зрительная/сенсорная), продром начинается за несколько часов и даже дней до эпизода мигрени и включает изменения настроения, аппетита, поведения, когнитивных функций;

✔Триггерами головной боли могут быть: напитки содержащие кофеин (кофе, чай), алкогольные напитки (красное вино), маринованные, квашенные, копченные продукты, прием КОК, стресс;

✔ У пациентов с мигренью могут быть несистемные головокружения - вестибулярная мигрень (мигрень в анамнезе, несоответствие критериям других типов головокружений) см.сумму неврологии;

✔Терапия заключается в подборе препаратов для купирования эпизодов мигренозного приступа - триптаны. Симптоматическая терапия: (Суматриптан 50-100мг), НПВС (Ибупрофен 400-800мг, Напроксен 275-550мг)., при частых или тяжелых приступах сказывающих на качество жизни проводится профилактическая терапии - ТАД (Амитриптилин 25мг/сут., Венлафаксин 75мг/сут.), b-блокаторы, предпочтительней использовать препарат длительного действия (Пропранолон 80мг/сут.), не желательно для пациентов с БА, риск бронзоспазма, антиконвульсанты (Топирамат, Вальпроаты), блокаторы Ca-каналов (Верапамил 80мг/сут.);

✔Как осуществить выбор между разными группами препаратов для профилактической терапии? Нужно учитывать наличие хронических заболеваний (БА, брадикардия, эпилепсия), занятие физическими упражнениями (пациентов, которые принимают b-блок.,смущает низкий пульс на фоне физ.активности, требуется разъяснительная беседа), сопутствующая эмоц.нестабильность (тревога, депрессия, расстройство сна);

✔Для купирования мигренозных приступов во время беременности допускается прием Парацетамола 500-1000мг. и немедикаментозная терапия. Противопоказаны препараты вызывающие вазоспазм.

✔Для лечения мигрени также используется ботулинотерапия и инъекционное использование моноклональных антител (зарегистрированы в России - Иринэкс, Аджови). Инъекции

Радикулопатия: что это, диагностика

Радикулопатия: что это, диагностика

Радикулопатия и корешковая боль различаются по наличию объективных неврологических признаков (онемение, слабость, положительное электродиагностическое исследование) из-за блокады проводимости по сравнению с симптомами, вызванными генерацией эктопического импульса.

29-05-23

4мес 2д 19ч 53мин
4382
Симптомы стеноза поясничного отдела позвоночного канала, дифференциальная диагностика
24-05-23
4мес 3д 0ч 36мин
4636
Стеноз позвоночного канала (СПК): что происходит и почему болит позвоночник?
24-05-23
4мес 3д 21ч 54мин
2537
Что делать при артрозе суставов кистей: врачебные рекомендации
23-05-23
4мес 3д 22ч 2мин
2472
Витамины при грудном вскармливании: какие можно применять, профилактика остеопороза и дефицита кальция
23-05-23
4мес 4д 0ч 34мин
4550
Стеноз поясничного отдела позвоночного канала (СПОПК): что такое нейрогенная перемежающаяся хромота (НПХ)
23-05-23
4мес 4д 17ч 35мин
3758
Боль в области крестца после физической нагрузки (тренировки): что это, как лечить?
22-05-23
4мес 4д 17ч 49мин
4459
Схема Фенибута и Атаракса при панической атаке
22-05-23
4мес 6д 20ч 20мин
4593
Боль в крестцово-подвздошных суставах: как лечится, какие методы эффективны
20-05-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!