Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?

Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?

29-11-22; просмотров + 4426

Код МКБ-10: S92.3 - Перелом костей плюсны

Код МКБ-11: ND13.3


17 января сломала голень. Нога лежала на вытяжении, потом операция остеосинтез бберцовой кости пластиной.

Первое время особых болей не было. Но где-то через 2 недели после операции начала болеть ступня сверху и пальцы ног.

Боль довольно сильная, ноюще-стреляющая и жжение. Плюс ощущение «оголенных нервов», когда прикасаешься к коже.

Особенно сильно болит ночью. При этом место перелома и шва особо не тревожат. На ногу пока наступать нельзя. Узи сосудов делали, там все в порядке.

Это нормально? Или надо что-то предпринять.

Рекомендации врача травматолога-ортопеда:

Боль вследствии нейропатии. Помогут витамины группы В.

  • Для начала можно проколоть мильгамму 10 дней,
  • затем пить в виде таблеток, например, келтикан по 1 капс 1 раз в день -20 дней.

Нейропатическая боль может длится долго, процесс восстановления занимает несколько месяцев.

Остеосинтез выполнен отлично. Срастеться в положенные сроки.

Боль - это посттравматическая нейропатия большеберцового нерва. Возможно, При травме и операции пострадали его мелкие веточки. Теперь идет восстановление. Это всегда больно.

Боли той или иной интенсивности и парестезии могут продолжаться до 6 мес - срок прорастания в кожу мелких чувствительных отростков нервных клеток.

Но обычно интенсивный болевой синдром более месяца не беспокоит и ощутимо снижается после разрешения нагрузки.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Боль в стопе

Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить?

Боль довольно сильная, ноюще-стреляющая и жжение. Плюс ощущение «оголенных нервов», когда прикасаешься к коже.

S92.3 | 29-11-22
Боль в пояснице

Боль в пояснице: для диагностики лучше КТ или МРТ, как лечить, нужна ли операция

Месяц назад появились боли в пояснице слева, затем боль распространилась ниже, по ягодице, и внутренней поверхности бедра и голени, вплоть до стопы

M54.5 | 29-11-22
Гематома воспалилась

Гематома на голени 6 нед не рассасывается: что делать?

Гематома постепенно прошла, примерно за месяц, осталось только болезненное уплотнение в месте ушиба.

M79.8 | 29-11-22
Косолапость

Врожденная косолапость: причины, патогенез, классификация, диагностика, как лечить

Врожденная косолапость — это стойкая приводящесгибательно-супинационная контрактура стопы, связанная с врожденным недоразвитием и укорочением внутренней и задней групп мышц и связок голени. По последним данным литературы частота встречаемости врожденной косолапости у детей в Российской Федерации составляет 1–3 на 1000 новорожденных. Двусторонняя косолапость встречается примерно в 46,6–50% случаев от общего числа заболеваний.

Q66.0 | 29-11-22
Боль в голени

Боль в голени и икроножной мышце (Шинсплинт синдром): что это, как лечить?

Сегодня во время тренировки появилась боль в верхней части икроножной мышцы

M76.8 | 25-01-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени. А также тыла стопы. Нарушено тыльное сгибание стопы. Лечение консервативное. Исключаем HNPP - наследственную невропатию со склонностью к параличам от сдавления (рецидивирующие невропатии в анамнезе)-  делеция PMP 22.

| 22-06-23
Слабость в стопе

Слабость в стопе

Невропатия малоберцового нерва : фибулярный канал ( синдром сборщика тюльпанов), развивается после длительного нахождения на корточках, а также в положении запрокинутой ноги на ногу. Сопровождается онемением передней-боковой поверхности голени.

G83 | 30-06-23
Сращение перелома

Как возможно ускорить сращение перелома?

Прошёл месяц после перелома заднего края большеберцовой кости без смещения отломков на КТ минимальные признаки текущей консолидации, элементы костной мозоли нерезко выражены. Ношу ортез с металлическими вставками

M84.2 | 29-11-22
Остеопороз: схема лечения

Остеопороз: схема лечения

Заболевание, при котором прочность костей ослабевает и они подвержены переломам. Обычно поражает бедро, запястье или позвоночник.

M80.0 | 29-11-22
Перелом лодыжки

Боль после операции на лодыжке: что это, как быть?

У меня закрытый перелом обеих лодыжек со смещением. Разрыв ДМБС, подвывих стопы кнаружи. Сделали операцию:открытая репозиция перелома МОС пластинкой, на внутренней - МОС спицей. Наложили гипс на 10 недель.

S82.7 | 29-11-22
Частые вопросы

Ответы на частозадаваемые вопросы при переломах

Бинт не очень плотно прилегает к лангетке, нужно ли затянуть потуже?

| 29-11-22
Линия перелома

Почему когда перелом срастается все еще видна линия перелома?

Сначала между отломками формируется мягкая костная мозоль, она из соединительной ткани и не содержит кальция, мягкая мозоль формируется около 21 сут.

| 29-11-22
Боль после перелома ребра

Сильные боли после перелома ребер: почему стало болеть сильнее?

Упала на спину, перелом 6-9 ребер слева. Назначили дилакса (целекоксиб) 200 мг 2 р/д, налгезин форте 550мг 2 р/д, кальцимин адванс, вигантол. Далее с 7 ноября проходила лечение физио: амплипульс, магниты 10 дней, плюс доназначили нейродикловит 2 р/д на месяц.

S22.3 | 29-11-22
Ушиб ребер

Ушиб ребер: почему так долго болит?

2 недели назад упала спиной с лестницы, сейчас нахожусь на больничном,при обращении был сделан рентген, перелома нет, но болело очень с правой стороны груди, было очень больно делать глубокий вдох, сегодня сделала КТ т.к болеть продолжает. Пожалуйста посмотрите что там у меня в заключении.

S20.2 | 11-12-22
«Тянет» в области перелома

Тянет и болит в области перелома: почему, что это, что нужно делать?

Перелом 2 плюсневой кости без смещения. Наложили лангету, правда она расшаталась, пробовала подтянуть эластичным бинтом очень больно. Сегодня 6-ой день, в месте перелома начало тянуть косточку, это нормально?

S92.3 | 15-12-22

Болит спина (поясница), немеет ягодица, отдает в бедро: что это, как лечить?

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди

16-05-23

Болит спина (поясница)

Болит поясница иногда немеет ягодица и бедро. Работа связанна с поднятием тяжестей, еле уговорил его сделать мрт, скажите пожалуйста что делать дальше.

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ.

С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди.

МРТ

На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, их гидрофильность неравномерно снижена.

Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размером до 4,5 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, равномерное сужение латеральных карманов и межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 7 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, сужение латерального кармана и межпозвонкового отверстия слева.

Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.

Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.

Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.

Смежные замыкающие пластинки тел L5, S1 позвонков имеют неровные контуры, вдоль них отмечаются участки отека костного мозга (Modic I).

Дугоотростчатые суставы с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки умеренно неравномерно утолщены.

Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дегенеративные изменения Modic I в телах L5, S1 позвонков.

Рекомендации врача невролога

По МРТ есть грыжа поясничного отдела, пока она средних размеров, но уже оказывает влияние на структуры спинного мозга. От этого и боль, и онемение. 

Если подъем тяжестей нельзя ограничить, хотя бы надевать при этом пояс средней жёсткости. 

Необходимо комплексное лечение, чтобы избежать операции. Для подбора лечения нужен очный осмотр невролога.

Как лечить

  • фиксация поясничного отдела позвоночника радикулитным поясом или полужестким корсетом 2 нед, в дальнейшем пояс при физ нагрузках
  • физический покой (по возможности)
  • Аппликатор Кузнецова по 10 мин 10 дней (Не спать на нем)
  • Внутримышечно диклофенак по 3.0 - 5 дней+витамин С 1.0, магнелис форте по 2 таб2 раза в день + Вит Д3(д3 Макс) 2000 МЕ во второй половине дня 30 дней, потом курс кальцемин по 500 мг + Вит Д3 (д3 Макс) по 2000 МЕ.

Амбулаторно (в поликлинике) после снятия болевого синдрома

массаж на пояснично- крестцовый отдел 10 дней

физиолечение - СМТ на мышцы спины (обезболив режим) 10 дней 

магнитолазер на пояснично- крестцовый отдел 10 дней 

лечебная физкультура 10 дней ( запоминать в последующем выполнять дома)

Курс лечения

- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат

- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма

- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В

- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани

- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней

- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме

- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия

- внеообострения ЛФК

Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.

При неэффективности медикаментозного лечения, необходимо паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином, а также консультация нейрохирурга.

Сорвал спину https://travmakab.ru/news/568

 

Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107

Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122

Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90

Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159

4мес 23д 2ч 39мин
5602
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, ранний послеоперационный период (до выписки из стационара)
10-05-23
4мес 23д 7ч 2мин
2713
Осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава
10-05-23
4мес 23д 7ч 37мин
2729
Как подготовиться к операции эндопротезирования?
10-05-23
4мес 23д 12ч 42мин
5012
Болят стопы, артроз, теносиновит: что делать, как лечить?
10-05-23
4мес 24д 1ч 23мин
4104
Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, характеристики, цементный и бесцементный эндопротез
09-05-23
4мес 26д 1ч 29мин
4739
Крестцово-подвздошные суставы: диагностика болевого синдрома
07-05-23
4мес 27д 5ч 2мин
5161
Крестцово-подвздошные сочленения: анатомия и биомеханика, патофизиология
06-05-23
4мес 27д 12ч 48мин
3580
Боль в области КПС, 3а тип по Castellvi: что делать, как это лечить?
06-05-23
чат с врачом

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!