С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди
16-05-23
Болит поясница иногда немеет ягодица и бедро. Работа связанна с поднятием тяжестей, еле уговорил его сделать мрт, скажите пожалуйста что делать дальше.
Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ.
С врачами у нас всё трудно, к ним не попасть, большие очереди.
МРТ
На серии МР томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз выпрямлен. Высота межпозвонковых дисков сохранена, их гидрофильность неравномерно снижена.
Определяется дорзальная диффузная протрузия межпозвонкового диска L4-L5, размером до 4,5 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, равномерное сужение латеральных карманов и межпозвонковых отверстий. Определяется дорзальная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L5-S1, размером до 7 мм, вызывающая компрессию передней стенки дурального мешка, сужение латерального кармана и межпозвонкового отверстия слева.
Срединный сагиттальный размер позвоночного канала в пределах нормальных значений.
Определяются краевые костные разрастания по передним и задним поверхностям тел позвонков.
Высота тел позвонков сохранена, интенсивность МР сигнала от них неоднородно повышена на Т1 ВИ и Т2 ВИ за счет жировой дегенерации костного мозга.
Смежные замыкающие пластинки тел L5, S1 позвонков имеют неровные контуры, вдоль них отмечаются участки отека костного мозга (Modic I).
Дугоотростчатые суставы с признаками дегенеративно-дистрофических изменений. Желтые связки умеренно неравномерно утолщены.
Конус спинного мозга находится на обычном уровне, МР сигнал от него и корешков конского хвоста не изменен.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз). Протрузия межпозвонкового диска L4-L5. Грыжа межпозвонкового диска L5-S1. Дегенеративные изменения Modic I в телах L5, S1 позвонков.
Рекомендации врача невролога
По МРТ есть грыжа поясничного отдела, пока она средних размеров, но уже оказывает влияние на структуры спинного мозга. От этого и боль, и онемение.
Если подъем тяжестей нельзя ограничить, хотя бы надевать при этом пояс средней жёсткости.
Необходимо комплексное лечение, чтобы избежать операции. Для подбора лечения нужен очный осмотр невролога.
Как лечить
- фиксация поясничного отдела позвоночника радикулитным поясом или полужестким корсетом 2 нед, в дальнейшем пояс при физ нагрузках
- физический покой (по возможности)
- Аппликатор Кузнецова по 10 мин 10 дней (Не спать на нем)
- Внутримышечно диклофенак по 3.0 - 5 дней+витамин С 1.0, магнелис форте по 2 таб2 раза в день + Вит Д3(д3 Макс) 2000 МЕ во второй половине дня 30 дней, потом курс кальцемин по 500 мг + Вит Д3 (д3 Макс) по 2000 МЕ.
Амбулаторно (в поликлинике) после снятия болевого синдрома
массаж на пояснично- крестцовый отдел 10 дней
физиолечение - СМТ на мышцы спины (обезболив режим) 10 дней
магнитолазер на пояснично- крестцовый отдел 10 дней
лечебная физкультура 10 дней ( запоминать в последующем выполнять дома)
Курс лечения
- Целекоксиб 200 мг 2 раза в сутки -5 дней - противовоспалительный и обезболивающий препарат
- Мидокалм 150 мг 2 раза в день -10 дней - миорелаксант для снятия мышечного спазма
- Комбилипен 1 т 2 р день-месяц - витамины группы В
- Терафлекс 1 т 2 р день-месяц - хондропротекторы,укрепление хрящевой ткани
- Вольтарен гель местно 2 раза в день -10 дней
- местно пластырь Версатис при выраженном болевом синдроме
- физиотерапевтическое лечение - электрофорез, УВЧ, иглорефлексотерапия
- внеообострения ЛФК
Старайтесь избегать подъёма тяжестей, резких поворотов и наклонов, стрессовых ситуаций, переохлаждения, правильно распределять нагрузку на позвоночник, сон на ортопедическом матрасе и подушке. Хорошо укрепляет мышцы спины -плавание.
При неэффективности медикаментозного лечения, необходимо паравертебральные блокады с Дипроспаном и лидокаином, а также консультация нейрохирурга.
Сорвал спину https://travmakab.ru/news/568
Ужасная боль в спине: что делать - https://travmakab.ru/news/107
Боль в пояснице: делать КТ или МРТ? - https://travmakab.ru/news/122
Боль в спине, перелом и онкология: как обезболить? - https://travmakab.ru/news/90
Какая мазь лучше помогает: локальная анальгезия - https://travmakab.ru/news/159
Боль в ступне и пальцах после перелома голени: что это, как лечить? 
