Клинические случаи
Врачебные рекомендации



Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

16-01-23; просмотров + 1335

Код МКБ-10: Z50.8 - Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур

Код МКБ-11: QB95.Y


Изометрическая гимнастика

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

При регулярном выполнении этот вид гимнастики поможет Вам в восстановлении после операции. Выполняя упражнения 10 минут в день, Вы почувствуете положительные изменения - увеличение тонуса и силы мышц. 

Основные принципы выполнения изометрических упражнений: 

  1. - выполняйте упражнения с максимальным напряжением, напрягайте и расслабляйте мышцы плавно; 
  2. - дышите ритмично (6 секунд - вдох, 6 секунд - выдох), напрягая мышцы на выдохе; 
  3. - каждое упражнение делайте 6-10 раз, затем - пауза 30 - 60 секунд. 

Первые два месяца выполняйте 9 - 12 упражнений.Затем 3-6 упражнений замените на новые, прибавляя по 3 упражнения в месяц, чтобы за одну тренировку выполнять 20 - 24 упражнений.

Из приведенных ниже упражнений Ваш врач выберет оптимальные для Вас. Нагрузку (количество упражнений) также согласуйте с лечащим врачом или специалистом по лечебной физкультуре. 

Упражнения изометрической гимнастики при повреждениях верхних конечностей 

1. Вытяните руки и уприте их согнутыми пальцами в стол, сделайте вдох и на выдохе плавно надавите пальцами на стол, как будто хотите вогнать его в пол. 

2. Согните руки в локтях, а пальцы сожмите в кулак и прижмите их костяшками к краю стола и надавите на стол с такой силой, как будто вы стараетесь отодвинуть его от себя. 

3. Подсуньте руки под крышку стола тыльной стороной ладоней и надавите вверх, стараясь оторвать ее от ящиков. 

4. Заложите руки за спинку стула и попытайтесь наклониться вперед, вопреки сопротивлению рук. 

5. Обхватив руками сиденье стула, попытайтесь приподнять себя над землей вместе со стулом. 

6. Встаньте позади стула, возьмитесь за его спинку руками сбоку и попеременно старайтесь то его сжать, то растянуть, как гармошку. 

7. Уприте локти в стол и, сложив ладони на лбу, постарайтесь преодолеть сопротивление рук, наклоняя голову вперед. Расслабьте мышцы шеи и плечевого пояса и повторите через минуту упражнение. 

8. Уприте локти в стол, отклоните голову назад, надавливая подбородком на ладони, попытайтесь опустить голову вниз. 

9. Сцепив руки сзади на шее, попытайтесь согнуть ее вперед, одновременно изо всей силы сопротивляйтесьэтому мышцами самой шеи. 

10. Сидя прямо, поднимите согнутые руки горизонтально перед собой так, чтобы растопыренные пальцы сомкнулись.

11. Вытяните перед собой руки, согнутые в локтях. Одну кисть сожмите в кулак, другой охватите кулак и давите одной рукой на другую. Поменяйте руки. 

12. Сидя на стуле, сожмите ноги и положите ладони под бедра ближе к коленям. Теперь попробуйте поднять плечи вверх, не сгибая рук и изо всех сил прижимая ладони к нижней стороне бедер. 

13. Встав лицом к стене на расстоянии, примерно, одного шага от нее, поднимите руки высоко над головой и, уперев их в стену, попытайтесь отодвинуть ее подальше. 

14. Вытяните руки вперед, ладонями вовнутрь. Изо всех сил надавливайте ладонями друг на друга. Поверните ладони наружу и снова надавливайте. 

15. Вытяните руки вперед и возьмите кисти в замок. Изо всех сил попытайтесь «разомкнуть» замок. 

Упражнения изометрической гимнастики при повреждениях нижних конечностей 

1. Встаньте на одну ногу, согнув другую и обхватив ее пальцами за щиколотку. Старайтесь в течение 6 секунд толкать ногу с силой вниз вопреки сопротивлению крепко держащей ее руки. Повторите упражнение с другой ногой. 

2. Лежа или сидя, напрягая мышцы, сожмите ягодицы. 

3. Лежа напрягая мышцы бедра, попробуйте сдвинуть надколенную «чашечку» вверх. Повторите с другой ногой. 

4. Сидя на стуле, обхватите его ножки своими ногами и, напрягая все мышцы ног, сожмите его. 

5. Сядьте на стул; подняв и выпрямив ноги, положите руки на ноги, сильно давите руками вниз, стараясь поднять ноги вверх, не сгибая колен. 

6. Лежа плотно приложите стопы к спинке кровати; упираясь пробуйте оттянуть стопы вниз (как вытягивают пальцы стоп балерины). 

7. Усилием воли напрягите икроножную мышцу; повторите с другой ногой.

Комплекс лечебной гимнастики № 1 

1. Исходное положение (и.п.) лежа, валик под ногами. Сгибайте и разгибайте стопы, сжимайте пальцы кистей в кулак. 

2. И.п. лежа, валик под ногами. Поочередно, а затем и одновременно поднимайте руки вверх. 

3. И.п. лежа, валик под ногами, ноги врозь. Ротация ног внутрь и наружу. 

4. И.п. лфежа, валик под ногами. Поочередно выпрямляйте ноги в коленях, опираясь бедрами о валик. 

5. И.п. лежа, одна нога согнута в колене. Сгибайте и разгибайте другую ногу, скользя пяткой по постели. Поочередно - каждой ногой. 

6. И.п. лежа, одна нога согнута в колене. Отведите другую ногу в сторону, скользя пяткой по постели. Поочередно - каждой ногой. 

7. И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередно сгиб согнутые ноги к животу. 

8. И.п. лежа, ноги согнуты. Поочередно,а затем и одновременно отведите колени в стороны.

9. И.п. лежа, логи соглуты. На выдохе поочередло руками прижимаите колено к животу. 

10. И.п. лежа, валик под ногами. Одновременно вытягивайте руки вверх и разгибайте ноги в коленных суставах.

Комплекс лечебной гимнастики № 2 

1. И.п. лежа, ноги прямые. Одновременно сгибайте и разгибайте стопы, сжимайте пальцы кистей в кулак с напряжением по 4 - 6 сек. 

2. И.п. лежа, ноги прямые. Поочередно потянитесь рукой вверх, отрывая плечо от пола с напряжением по4 - 6 сек. Голову можно слегка приподнимать. 

3. И.п. лежа, ноги прямые. Статическое напряжение мышц туловища. Прижмите затылок к полу на 4 - 6 сек, расслабьте мышцы на 7 - 8 сек, прижмите к полу 4-6 сек, расслабьте мышцы на 7 - 8 сек. То же сделайте лопатками, ягодицами и пятками. 

4. И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание только головы, на выдохе, с одновременным напряжением мышц брюшного пресса, с напряжением по 4-6 сек. 

5. И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимайте крестец на выдохе с опорой на нижнегрудной отдел позвоночника и стопы. 

6. И.п. лежа, ноги согнуты. Одну руку вверх - вдох. Опустить руку вперед - вниз - внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к другому колену - выдох. Выполнять поочередно. 

7. И.п. лежа, ноги прямые. Поочередно сгибайте ноги в коленных суставах. При выпрямлении слегка давите стопой на постель.

8. И.п. лежа, ноги прямые. Сгибайте ноги в коленных суставах. Выполняйте одновременно двумя ногами. 

9. И.п. лежа, под ногами валик. Приподнимайте таз с удержанием 4-6 сек. 

10. И.п. упор на коленях. Прогибайте позвоночник вверх (без прогибания вниз при возвращении в и.п.!). 

11. И.п.упор на коленях. Сядьте на пятки, не отрывая кистей от постели, с удержанием по 4 - 6 сек и вернитесь в и.п. (без прогиба вниз при возвращении в и.п.!). 

12. И.п. лежа, ноги прямые. Одновременно вытягивайте руки вверх, а пятки от себя с напряжениемпо 4 - 6 сек.


    Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду Z50.8:


  • Обучение приемам самообслуживания - Z50.8
  • Реабилитация при курении - Z50.8
  • Реабилитация при токсикомании - Z50.8
  • Реабилитация уточненная - Z50.8

    Заболевания в разделе МКБ-10:

  • Помощь, включающая использование реабилитационных процедур - код МКБ-10: Z50
  • Реабилитация при болезни сердца - код МКБ-10: Z50.0
  • Другой вид физиотерапии - код МКБ-10: Z50.1
  • Реабилитация лиц, страдающих алкоголизмом - код МКБ-10: Z50.2
  • Реабилитация лиц, страдающих наркоманией - код МКБ-10: Z50.3
  • Психотерапия, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: Z50.4
  • Речевая терапия - код МКБ-10: Z50.5
  • Неоперативное лечение косоглазия - код МКБ-10: Z50.6
  • Трудовая терапия и профессиональная реабилитация, не классифицированная в других рубриках - код МКБ-10: Z50.7
  • Лечение, включающее другие виды реабилитационных процедур - код МКБ-10: Z50.8
  • Лечение, включающее реабилитационную процедуру неуточненную - код МКБ-10: Z50.9

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:




Комментарии

Лечебная физкультура и физиолечение в лечении боли в пояснице: лечебные эффекты, методика, техника упражнений

Целью данных методов терапии является устранение болевых ощущений и профилактика их появления в будущем. Специалист подбирает комплекс упражнений, основываясь на жалобах и индивидуальных особенностях каждою пациента.

M54.5 | 29-11-22

Гонартроз: боли в коленном суставе после нагрузки, что делать?

Можно ли продолжать физические нагрузки? Если нет, то какие разрешены? Приседания например? Нужен ли ортез/фиксатор во время упражнений? Также стоит вопрос о лечении. Какое необходимо и реально ли это вылечить?

M17.1 | 29-11-22

Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений

В основе изометрической гимнастики лежит напряжение мышц без движения в суставах. Это достигается упором ноги (руки) в неподвижную опору или напряжением мышц «усилием воли», как при напряжении мышц живота.

Z50.8 | 16-01-23

Перевязка на спицах аппарата Илизарова: как правильно проводится, что для этого нужно?

Перевязки должна производить медицинская сестра стационара или поликлиники под контролем лечащего врача в стерильных условиях перевязочной. Если Вы не можете воспользоваться помощью специалистов, необходимо уметь делать перевязку самостоятельно.

S82.7 | 06-01-23

Регулировка (подкручивание) аппарата Илизарова самостоятельно: как проводится правильно

Для вращения гаек аппарата (при компрессии, дистракции, коррекции деформаций, стабилизации узлов аппарата) Вам понадобятся два гаечных ключа на 10 мм.

S82.7 | 07-01-23

Подготовка одежды при фиксации перелома аппаратом Илизарова

Правильно подобранная одежда скроет аппарат внешней фиксации, обеспечит тепло в холод и вентиляцию в летнее время, защитит аппарат и места выхода спиц (стержней-шурупов) от пыли и возможного инфицирования.

S82.7 | 09-01-23

Остеомиелит после снятия аппарата Илизарова: что это, что делать?

Месяц назад сняли аппарат Илизарова, всё шрамы хорошо зажили, после того как начала разработку голеностопа в одном месте пошли покраснения и опухоль, съездила к врачу сказал ничего страшного, и на месте опухали шрам от спицы

M86.4 | 04-02-23

Корсет и корректор осанки: есть ли польза для позвоночника?

На сегодняшний день корсетотерапия способствует улучшению качества жизни пациента и активно применяется при лечении как во избежание оперативного вмешательства, так и после проведенной операции во время периода реабилитации.

| 30-01-23

Синеет и немеет периодически палец после операции: что это?

Мне сделали операцию на ноге по удалению косточки у большого пальца. Реабилитация прошла нормально. А теперь стал темнеть (синеть) большой палец, он остаётся немного онемевшим. Что это может быть?

Z98.8 | 04-02-23

Операция Латарже: что это, в чем положительные эффекты, какая реабилитация?

В лечении хронической посттравматической нестабильности плечевого сустава все чаще применяется операция Латарже, которая была описана в середине XX века французским хирургом и спортивным врачом М. Latarjet. Ее суть заключается в транспозиции костного аутотрансплантата в область передненижнего отдела гленоида с целью нивелирования костного дефекта и увеличения суставной окружности лопатки.

M25.3 | 27-01-23

Профилактика посттравматического артроза коленного сустава, реабилитация: что это и как проводится

Комплекс мер, который включает обучение пациентов, диетотерапию, дозированную физическую активность в сочетании с правильно выбранными препаратами, способствует достижению лучших результатов в лечении остеоартрита.

M17.3 | 29-01-23

Реабилитация после травмы голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава (крузартроз) возникает как результат предшествующей травмы и развивается в популяции в среднем почти на 10 лет раньше, чем первичный артроз, причем для голеносгопного сустава после травм частота развития артроза составляет более 90% спучаев.

T93.2 | 29-01-23

Перелом большеберцовой кости со смещением: какая реабилитация после операции

На данный момент отёчность сохраняется, конечно уже меньше, чем была в первые дни, но всё же есть, особенно, когда нога внизу.

S82.2 | 31-01-23

Ударно-волновая терапия (УВТ): применение, показания, противопоказания, эффекты

Метод ударно-волновой терапии, безусловно, не является универсальным средством против любого заболевания. Однако благодаря своей эффективности и безопасности он занял прочное место среди новейших методов физиолечения.

2023-01-28 11:38:02

Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод внешнего или экстракорпорального воздействия на заданную область звуковыми акустическими волнами. Такое физиотерапевтическое лечение применяется во многих сферах медицины: урологии, гинекологии, ревматологии, травматологии и эстетической медицине. 

Врач может применять УВТ, пройдя короткий курс подготовки — около 1-2 дней. Сама процедура не так сложна, как определение точки ее приложения. После первичного обучения открываются широкие возможности для дальнейшего усовершенствования. 

В настоящее время УВТ активно применяется в России, Германии, Великобритании, США, Японии, Китае и других странах. Внимание врачей по всему миру этот метод привлекает своей безопасностью и хорошими клиническими эффектами. 

Пациенты также отмечают его быстрое действие и длительное сохранение результата. Существует несколько зарубежных компаний, производящих аппараты УВТ для внутреннего и внешнего рынков. 

УВТ применяется на фокусированных аппаратах с различными способами генерации волны: электромагнитном, пьезоэлектрическом, компрессорном, электрогидравлическом. 

Пьезоэлектрические и электроразрядные аппараты чаще используются для создания фокусированных волн, компрессорный — для радиальной. 

Аппараты УВТ 

Фокусированные аппараты показывали положительный результат с повышенной активностью триггерной точки, расположенной глубоко в тканях. Вместе с этим радиальная ударная волна справлялась не хуже с большинством других состояний. 

Компрессорный аппарат отличает простота в использовании и обслуживании, он вполне справляется с большинством задач и экономически выгоден благодаря приемлемой стоимости и недорогим расходным материалам. 

УВТ пяточной области

Применение УВТ

УВТ может примениться в виде монотерапии, но в комплексном лечении, в сочетании с другими видами терапии, этот метод демонстрирует наибольшую эффективность и дает быстрый результат. 

Массажисты, мануальные терапевты могут использовать УВТ для устранения выраженных мышечньсс спазмов, чтобы дальнейшее воздействие руками проходило на более благоприятном фоне. 

Специалисты по лечебной физкультуре используют УВТ перед занятием для подготовки мышц к нагрузке с целью повышения их работоспособности. Усилить эффект от УВТ могут методы классической физиотерапии. 

Например, импульсные токи оказывают влияние на тонус мышц, низкочастотная магнитотерапия и низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ) воздействуют на работу сосудов и обмен веществ, а ультразвуковая терапия — на воспалительные отеки. 

УВТ может применяться в сочетании с лекарственной терапией или другими физиопроцедурами в случае, если эти методы не угнетают эффект УВТ. 

С чем УВТ нельзя сочетать

Крайне не рекомендуется одновременно с УВТ проходить курс гормональной противовоспалительной терапИи (дипроспан, гидрокортизон), так как данные лекарственные средства очень ослабляют эффект от процедуры. Во избежание передозировки не рекомендуется в один день проводить УВТ и ультразвуковую терапию, которые основаны на использовании одного и того же лечебного фактора — механических волн. Не следует сочетать УВТ с холодными компрессами. В числе основных эффектов УВТ — расширение сосудов, тогда как халодовой компресс их сужает. 

Возрастные ограничения применения УВТ

Единого мнения о том, с какого возраста можно применять УВТ, не существует. Учитывая, что метод требует реакции от пациента, его воздействие может быть несколько пугающим, а также болезненным, поэтому его назначение детям младше 2-3 лет представляется нецелесообразным. 

Исследование, опубликованное в Annals of Rehabilitation Medicine в 2015 году [1], показало, что УВТ может быть применено при лечении спастики мышц у детей с детским церебральным параличом. Другое исследование [2] в Sportverletz Sportschaden в 2012 году демонстрирует эффект УВТ при лечении болезни Осгуда-Шлятгера. При наблюдении пациентов среднего возраста 14 лет на протяжении в среднем 5—6 лет у 75% из них симптомы заболевания исчезли полностью. При этом не бьшо выявлено ни одного случая побочного эффекта или негативного отдаленного последствия. 

Противопоказания к проведению процедуры УВТ

Как у любого метода леченяя, у процедуры УВТ существуют ограничения. 

УВТ не выполняется при: 

  • кровотечении или склонности к нему; 
  • лихорадке выше 37,5° С; 
  • тяжелых нарушениях функции внутренних органов; 
  • острейшем воспалении; 
  • пароксизмальных и тяжелых нарушениях сердечного ритма — на области сердца; 
  • неконтролируемой эпилепсии; 
  • психических заболеваниях с повышенной возбудимостью; 
  • наличии в зоне воздействия тромба,
  • активного онкологического процесса,
  • инфекционного заболевания кожи,
  • нефиксированных костных отломков,
  • инородных тел, имплантированных приборов. 

Осторожность следует соблюдать при наличии у пациента камней польых органов и ломкости сосудов. 

Логичный интерес вызывает вопрос применения метода УВТ при беременности и кормлении грудью. Во многих рекомендациях и инструкциях беременность одно значно рассматривается как противопоказание. Если ударная волна не направлена непосредственно на область живота, то плоду она навредить не способна, однако трудно предсказать последствия ее воздействия на организм матери, так что я рекомендую воздержаться от этой процедуры. 

При кормлении грудью метод навредить не способен, поэтому может применяться. 

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ УВТ 

Самый главный результат — когда боль, беспокоившая человека несколько месяцев, а иногда и лет, мешавшая ему жить и работать, не поддававшаяся никаким другим методам, после курса УВТ полностью исчезает либо переходит в состояние небольшого дискомфорта. 

Боль — это не просто неприятные ощущения, она становится помехой в бьггу и в работе. Иногда боль | настолько сильная, что де-факто превращает человека в инвалида. И именно победа над такой болью становится важным результатом применения процедуры. 

На успех лечения влияют не только верно заданные параметры и техника выполнения процедуры, но и правильное определение точки приложения. 

Иногда боль в одной области диктует необходимость воздействия совсем на другом участке. Также важно отличать отсутствие эффекта терапии от миграции боли, ложного ухудшения и формирования доминантного очага боли. 

В некоторых случаях бывает слишком сильная провокация воспаления при использовании УВТ.

Такое воспаление лечить гораздо легче, чем длительное «холодное» воспаление, однако эту ситуацию нужно быстро распознать, чтобы прекратить применение УВТ и перейти к другим методам. 

Нередки случаи достижения 100% результата лечения методом УВТ, иногда его можно достичь достаточно быстро. 

Бывает, что на лечение требуется больше времени. 

Например, мужчина в течение 2 лет(!) страдал от боли в пятке, сравнимой с уколом раскаленным гвоздем. Лечение, проводимое ранее, давало лишь временный эффект. Первый курс из 6 процедур облегчил боль до состояния «наступания на тупой камешек», а повторный — с интервалом месяц — полностью избавил от боли. 

Болит пятка - как лечить? https://travmakab.ru/news/81

Пяточная шпора - курс лечения - https://travmakab.ru/news/296

Плантарный фасциит - https://travmakab.ru/news/148

Синовит у ребенка: как лечить, что делать?

Подросток, занимается футболом. Беспокоит боль в коленном суставе на тренировках, в состоянии покоя все нормально. Делали мрт коленного сустава (прикрепляю). По результату ортопед сказал мазать артрозелен гелем 7-10 дней

2023-01-27 07:41:48

14д 13ч 33мин
903
Частичный острый разрыв медиальной коллатеральной связки коленного сустава: что делать, как лечить?
2023-01-21 08:08:10
14д 15ч 15мин
936
Частичный интралигаментарный разрыв сухожилия квадрицепса: что делать, как лечить?
2023-01-21 06:26:37
19д 8ч 44мин
1335
Лечебная физкультура и реабилитация в период лечения переломов методом Илизарова: комплексы упражнений
2023-01-16 12:57:01
20д 4ч 57мин
1670
Долго болит нога у ребенка после перелома (хромает): что это, как лечить?
2023-01-15 16:44:29
22д 2ч 22мин
1388
Болит шея у ребенка: что делать, как лечить, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-13 19:19:46
22д 14ч 52мин
1362
Разрыв симфиза 1й ст после родов: что делать, как лечить?
2023-01-13 06:49:15
24д 14ч 39мин
1547
Перелом вертлужной впадины: реабилитация дома после выписки, что можно, а что нельзя
2023-01-11 07:02:03
24д 14ч 57мин
1449
Частичный разрыв ПКС и синовит: как лечить, что делать, рекомендации врача травматолога-ортопеда
2023-01-11 06:44:50

Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!